І знову про препарат метронідазол: це антибіотик чи ні?

дія ліків

Більшість медичних довідників описують метронідазол як антибіотик - синтетичне похідне від природного речовини азоміціна, що виділяється Streptomyces spp. Будучи препаратом групи антибіотиків, він направляє своє бактерицидну "зброю" на анаеробні мікроорганізми, блокуючи трансформацію ДНК і синтез білка в мікробній клітині, що закінчується її загибеллю. При введенні він швидко адсорбується з шлунково-кишкового тракту. Препарат метаболізується в печінці через окислення і глюкуронідацію (видалення токсичних і потенційно токсичних речовин з організму). До 80% метронідазолу виводиться з організму через нирки в незміненому вигляді і як метаболіти, а з калом - 6 -15% від величини дози. Спектр антибактеріальної дії метронідазолу досить широкий: він активний по відношенню до більшості анаеробів, більш стійких до інших АМП, включаючи:

• бацили грампозитивних бактерій;
• анаеробні коки;
• хелікобактер;
• гарднерели влагалищную;
• бактероїди (грамнегативні анаеробні паличкоподібні бактерії);
• трихомонади;
• дизентерійну амебу;
• кишкові лямблії та ін.

Застосування засобу в медичній практиці

лікувальна доза

Доза медичного препарату підбирається лікарем індивідуально для кожного пацієнта залежно від його загального стану і конкретики захворювання. Подальша інформація містить усереднені показники дозування. Якщо запропонована дозування відрізняється від написаного в тексті, ні в якому разі не слід змінювати її без ради лікаря. Справа в тому, що багато в лікуванні залежить від загальної кількості препаратів, що приймаються пацієнтами, кількості метронідазолу, тривалості прийому і проміжків часу між дозами, способу введення його в організм.

Дозування пероральних лікарських форм (капсули або таблетки) відбувається в залежності від діагнозу:

• Амебіаз - паразитарна інфекція:

1. дорослі і діти після 12 років - 500 або 750 мг три рази на день протягом 5 -10 днів;
2. 2доза для дітей до 12 років заснована на вазі тіла, визначається лікарем з розрахунку 35 - 50 мг на кілограм маси тіла, розділених на 3 дози на добу протягом декади.

• Бактеріальна інфекція:

1. доза для дорослих і підлітків зазвичай становить 7,5 мг) на кілограм маси тіла кожні 6 годин протягом 7 - 10 днів (максимум 4000 мг в день);
2. 2доза для дітей визначається лікарем.

• Трихомоніаз - захворювання сечостатевої сфери:

1. дорослим і підліткам може бути запропонований одноразовий прийом однієї таблетки в 2 г або по 1 г двічі на день, або 250 мг тричі на день протягом 7 днів;
2. 2при застосуванні капсули дозування інша - 375 мг два рази на день протягом 7 днів;
3. 2доза для дітей визначається лікарем.

• Бактеріальний вагіноз:

1. для дорослих і дітей після 12 років визначена доза -750 мг один раз на день протягом 7 днів;
2. 2доза для дітей визначається лікарем.

Лікування інфекцій, які викликані анаеробними бактеріями, може здійснюватися шляхом внутрішньовенної інфузії (500 мг через 8 годин протягом тижня). Ураження шкіри лікуються нанесенням на шкіру двічі на добу тонкого шару гелю з препаратом. У стоматології при запальних процесах в порожнині рота, пародонта, пульпи зуба використовують 10% метронідазолового мазь. У пацієнтів, з проблемами функціонування нирок, коригування дози не проводиться. У хворих з печінковою недостатністю вона знижується до 1/3.

Непрямі реакції на таблетки

Побічні явища при застосуванні метронідазолу ще раз наголошує на необхідності ретельного підбору дози, врахування особливостей організму конкретного пацієнта і наявності хронічних захворювань. Лікуючий лікар неодмінно повинен їх знати при розрахунках дозування препарату. До найбільш часто зустрічається побічних явищ при прийомі метронідазолу належать:

• втрата апетиту;
• присмак металу в роті;
• нудота блювота;
• діарея, неприємні відчуття в області шлунково-кишкового тракту;
• ураження порожнини рота дріжджоподібними грибами Candida .;
• алергія, кропив`янка, висип;
• набряк слизової носа;
• головні болі і запаморочення;
• лейкопенія, тромбоцитопенія;
• розлади психіки, депресія;
• сонливість або безсоння;
• сухість піхви, вагінальна молочниця;
• міалгія, артралгія, гепатит, жовтяниця та ін.

Протипоказання до прийому

Для призначення метронідазолу завжди важливо знати, наскільки пацієнт чутливий до інгредієнтів похідних нітроімідазолу. Не рекомендується використовувати його в першому триместрі вагітності та грудному вигодовуванні. У другому і третьому триместрі можна вводити його тільки тоді, коли можлива користь для матері переважить ризики для майбутньої дитини.

Дотримуватися обережності необхідно і при патології крові, наприклад, при лейкопенії (зниження чисельності лейкоцитів). Пацієнти, у яких в процесі лікування неврологічних розладів (оніміння або поколювання в кінцівках або судоми) застосовувати метронідазол слід дуже обережно. В ході процесу слід постійно контролювати стан крові, особливо, якщо лікування триває понад декади. Продовжується термін у виняткових випадках, що вимагають повторного лікування препаратом.