Кататонія - причини, симптоми, лікування

Кататонія відноситься до психопатологическому синдрому, при якому людина страждає від перезбудження, ступору. Часто хвороба поєднується з галюцинаціями, маренням, психопатологічним розладом, затьмаренням свідомості. Як правило, кататонія супроводжує депресію, шизофренію, важку інтоксикацію організму, різні органічні ураження мозку. Діагноз встановлюють на основі симптоматики. Щоб полегшити стан хворого, використовують електросудорожну, лікарську терапію.

опис

Вперше синдром описав німецький психіатр Кальбаум в XIX столітті. Спочатку хвороба розглядалася як самостійна, пізніше розлад відносили до одного з симптомів шизофренії. На сьогоднішній день стало відомо, кататонія - це афективний розлад. Лікування проводять психіатри, додатково може знадобиться допомога онкологів, неврологів, наркологів.

причини

Синдром може супроводжувати шизофренію, інші психози - інфекційні, органічні, соматичні, інтоксикаційні, абстинентні. Хвороба спостерігається у деяких хворих, що мають аутизм. Часто патологія характерна для пухлини головного мозку, черепно-мозкової травми, епілепсії, психічного розладу, що виникає після пологів, а також судинного ураження мозку.

Точну причину кататонії поки не встановили, вчені тільки висувають гіпотези. Деякі говорять про нестачу дофаміну або метаболічних порушення в мозку. Також вченим вдалося з`ясувати, що часто кататонический ступор з`являється, коли людина передчуває неминучу смерть.

види кататонії

Патологія виражається в двох видах порушень:

• Кататонічне збудження.
• Кататонічний ступор.

порушення

Коли хворий збуджений, він активно рухається. В цьому випадку розглядають 3 форми порушення:

• патетичне може розвиватися поступово. У хворого піднесений настрій, він говорить різні пафосні фрази. Потім збудження тільки ще більше починає наростати, в результаті хворий починає дуріти.
• імпульсивна збудження є раптовим. З`являється досить швидко, руйнівно діє на психіку людини, згодом він повторює по кілька разів одну й ту ж фразу, а деякі виконують схожі дії. Важливо знати, в такому стані хворий може нашкодити оточуючим.
• Не моє збудження - це агресія, яка не має сенсу, при якій хворий шкодить собі, оточуючим людям. Тут необхідно відразу ж ізолювати людини, поки він не нашкодив комусь.

ступор

Не менш небезпечна загальмованість хворого, при якому підвищується м`язовий тонус, відсутня мова. Можна виділити різні види ступору:

• каталептичний, відрізняється воскової гнучкістю. Пацієнт завмирає в одній і тій же позі, при цьому вона для нього незручна. Жодної реакції на мова, але, коли з хворим говорять пошепки, він починає звертати увагу.
• негатівістіческій відрізняється рухової загальмованістю, при цьому неможливо переконати хворого, щоб він змінив позу.
• заціпеніння виражається у вигляді підвищеного м`язового тонусу, загальмованості. Пацієнт скручується в позу ембріона.

Іноді порушення переходить в ступор, і навпаки. Один вид порушення може змінюватися на інший. Залежно від того, наскільки порушено свідомість розглядають порожню, онейроідную, люцідную кататонію.

Основні симптоми

порожня кататонія

Хворий постійно повторює безглузді слова, фрази, при цьому ігнорує будь-які прохання. У деяких ситуаціях може тривалий час сидіти або лежати в нерухомій позі.

Незважаючи на ясну свідомість з`являються галюцинації, марення, помітно змінюється настрій. Після цього виду кататонії хворий взагалі не пам`ятає, що відбувалося з ним. Крім того, часто з`являється стан ступору, що супроводжується гіперсалівацією, гіпергідрозом, низьким тиском, синюшними кінцівками, підвищеної набряком. Найчастіше така кататонія з`являється у шизофреніків, а також у жінки в період клімаксу через гормонального збою.

діагностика

Психіатр звертає увагу на симптоми хвороби. Якщо підозрює депресію, шизофренію, одну з маній, розпитує у пацієнта про родичів. Можливо кататонія пов`язана зі спадковістю. Коли контакт з хворим можливий, лікар спеціально розмовляє з пацієнтом, щоб побачити конкретні симптоми. У тому випадку, коли пацієнт не йде на контакт, аналізує його поведінку.

Щоб поставити діагноз кататонічна шизофренія, повинні протягом двох тижнів проявлятися такі симптоми:

• Воскова гнучкість.
• Негативізм.
• Ригідність.
• Каталепсія.

Для діагностики манії, депресії досить одного ступору. А ось про інтоксикації можна дізнатися зі слів родичів або хворий сам розповідає про прийом психоактивних речовин, наркотиків. Якщо підозрюють пухлину головного мозку, можуть призначити консультацію у онколога, нейрохірурга, невролога.

Обов`язково необхідно здати:

• Аналіз крові.
• Аналіз сечі для виявлення наркотиків.
• Аналіз на гормони і цукор в крові.

Лікар призначає МРТ, КТ мозку, ЕКГ, аналіз на сифіліс, ВІЛ.

методи лікування

Як правило, хворого госпіталізують в психіатричне відділення. При важкому соматичному захворюванні проводиться лікування у профільних спеціалістів - онколога, невролога.

Увага! Пацієнт, який має кататонію небезпечний не тільки для себе, але і для оточення, тому йому вводять заспокійливі лікарські засоби.

Коли кататонія є тривалою, необхідно парентеральне харчування, при це внутрішньовенно вводять рідину, щоб попередити зневоднення організму. Також важливо періодично міняти тіло хворого, інакше може виникнути тромбоз.

У крайніх випадках можуть бути призначені антипсихотичні препарати. Тут лікарі діють дуже обережно, щоб не спровокувати злоякісний нейролептичний синдром. Не варто жартувати з кататонією, необхідно терміново надати допомогу хворому!