Причини і лікування гидраденита пахвами

Запалення в каналах апокрінових потових центрів під пахвами називається «хмиз вим`я», так як гідраденіт під пахвою (код L73.2) виглядає як нарив, подібний молочним залозам собаки. Основні ознаки - гостре запалення і наріст з гноєм в пахвовій западині. Поширитися хвороба може в одну із зон - в пах, на мошонку (у чоловіків) або на статеві губи (у жінок), в область ануса, подгрудная складки. Недуга частіше вражає жінок у віці 15-60 років. Діти і старі не хворіють через інертність апокрінових центрів.

клінічна картина

Гидраденит під пахвою (код L73.2 за Міжнародною класифікацією захворювань) симптоматично і характером протікання подібний фурункулезним проявам (коли закупорилася сальна залоза). Провокатором запалення є інфекція. В ділянці її потрапляння в апокріновий центр утворюється один або кілька болючих закупорених інфільтратів. Головна відмінність гидраденита від фурункульозу - відсутність некротичних стрижнів. Патологія ще називається «хмиз вим`я» через специфічність зовнішнього вигляду.

Розвиток гнійного запалення відбувається, коли закупорюються потові канали в жировій підшкірній клітковині. Це може обумовлюватися загостреннями фонової хвороби. Закупорити потовиделітельная заліза здатна утворитися і без впливу внутрішніх патологій.

Існує кілька ступенів тяжкості гидраденита, що протікає з різною за симптоматикою інтенсивністю. Поверхневі форми характеризують гіперемією і набряком шкірних покривів, різким погіршенням стану хворого зі стрибком температури до 40 ° С. Особливо небезпечні для життя флегмони одонтогенною природи, які утворюються на шиї, і вогнища, викликані карієсом зубної емалі.

Локалізація гидраденита під пахвами - одностороння, але нарив може з`явитися і з двох сторін. Нерідко захворювання локалізується в паху, на шиї або під грудьми. Середня тривалість хвороби при адекватному лікуванні - 14 діб. Але при слабкому імунітеті можливий рецидив.

причини

Гидраденит під пахвою (код L73.2 по МКБ) є підвидом піодермії - шкірного захворювання з вираженим гнійним запаленням, що виникли на тлі інфікування епітелію гнійними кокками. До цієї категорії відносяться паховий, підгрудний, шийний гидраденит.

Апокріновие залози страждають в результаті зараження стафілококових бактеріями. Мікроби можуть закупорити всі потові центри в проблемній зоні і проникнути в глибинні шари шкіри через мікротріщини, волосяні фолікули або через лімфатичну систему з інших внутрішніх органів.

Основна причина, по якій виникає гідраденіт хмиз вим`я - постійно вологе середовище, викликана рясним потіння. Біологічні рідини є ідеальним середовищем для розмноження будь-якої вірусної, грибкової, бактеріальної інфекції. У міру її розвитку засмічуються потові центри. Це призводить до того, що закупорена залоза не здатна виділяти рідину в повному обсязі, тому виникає запалення.

Головні фактори ризику:

• ослаблена імунна система;
• гормональна перебудова або збій в організмі;
• захворювання ендокринної системи;
• сверблячідерматози на шкірі;
• дистрофічні порушення в потових залозах;
• ожиріння:
• стрептодермія шкіри;
• захворювання, що провокують порушення роботи центральної і вегетативної НС;
• неправильне харчування або неграмотно підібрані дієти для схуднення;
• регулярні голодування;
• опромінення;
• тривалий прийом гормональних ліків і імунодепресантів.

Клінічну картину посилюють патології шлунково-кишкового тракту, пов`язані з травною дисфункцією і порушенням всмоктування корисних речовин. Також причини виникнення гидраденита криються в неохайному видаленні волосяного покриву, через що з`являються мікротріщини і травми на шкірі. Пил, бактерії проникають в апокріновие центри, запаюють їх. В результаті закупорені центри дратуються, що призводить до запалення. Не останню роль в провокації гнійного запалення відіграє недотримання елементарних правил особистої гігієни

симптоми

Запалення потових залоз характеризують поступовим розвитком симптоматики:

• На першому етапі формується невеликий, розміром з горошину хворобливий вузлик - це основна ознака розпочатого запалення.
• На другий день освіту збільшується до 20 мм в діаметрі, набуваючи багряно-червоний відтінок.
• Поступово утворюються нові вузлики навколо основного вогнища запалення. Вони швидко зливаються, формуючи конгломерат.
• Зі збільшенням інфільтрації зростає набряклість в пахвовій зоні з перетворенням вузлика в великий наріст синьо-багряного кольору, наповнений гноєм. Поруч зростаючі горбки збільшуються разом з основним осередком. При цьому навіть невеликий жест рукою викликає сильний біль.

Основні симптоми гидраденита:

• зростаюча шишка в пахвовій області, яка поступово наповнюється гноєм і починає сильно боліти;
• припухлість, набряк і почервоніння шкіри навколо вогнища запалення;
• стрибок температури, що досягає показників 38-40 ° С, коли вузли сильно запалилися;
• свербіж навколо проблемної ділянки;
• частий дискомфорт і постійний біль в пошкодженій області.

ускладнення

Основна небезпека - поширення інфекції в кров, коли закупорена волосяна цибулина або потових канал, при відсутності адекватного лікування через близькість розташування до вогнища запалення під пахвами великих кровоносних судин. Може розвинутися гнійний гідраденіт (код L73.2) рецидивуючої форми, який вимагає тривалого лікування і може перейти на сусідні тканини і потові центри

Основні несприятливі чинники, що підвищують ризик виникнення наслідків:

• неадекватна терапія;
• несвоєчасне лікування;
• зневажливе ставлення до особистої гігієни, особливо, в зоні пахв;
• наявність фонових хвороб, які негативно позначаються на імунітеті.

Якщо не вилікувати і запустити пахвовий запальний недугу, виникнути такі наслідки:

1. Запалення поступово локалізується в інших частинах тіла, поширюючись в пах, під груди, виникає на статевий губі і інших частинах тіла.
2. Великі абсцеси м`яких тканин.
3. Освіта гнильних флегмон.
4. Розвиток лімфаденіту в хронічній формі.
5. Сепсис при провокуванні патологічних процесів в головному судинному руслі і поширенні інфекції в кров.

вагітність

Основною причиною появи захворювання в період вагітності є гормональна перебудова в жіночому організмі. Одночасно перебудовується ендокринна система. Такі зміни можуть призвести до розвитком дисбактеріозу шкіри, що спровокує прогресування гидраденита. Організм матері стає сприйнятливим до різного роду інфекцій. В результаті загострюється наявний хронічний процес або провокується поява нових патологій. Такий стан імунітету не сприяє адекватної захисту від впливу патогенів.

Якщо вагітна помітила, що запалилася пахва, з`явилися маленькі патологічні вузлики (навіть неболючі), слід відразу ж звернутися до лікаря. Зволікати не можна, так як у міру розвитку патології буде підвищуватися загроза для дитини.

діагностика

Який лікар проводить діагностування патології потових центрів? Діагностика гидраденита здійснюється шляхом візуального огляду дерматологом на підставі специфічності зовнішнього вигляду патології. Для підтвердження діагнозу користуються лабораторними методами. Додатково призначаються:

• загальні аналізи крові, результати яких вказують на гнійне запалення підвищенням рівня лейкоцитів і зниженням еритроцитів;
• специфічні тести з парканом гною з вогнища запалення на визначення патогена і його резистентності до антибіотиків, що особливо потрібно для лікування рецидивуючого гидраденита;
• Дифдіагностика з метою виключення таких патологій, як лімфаденіт, лімфома, лімфогранулематоз, фурункульоз, туберкульоз.

лікування

До якого лікаря звертатися, щоб лікувати гідраденіт? Проблемами з шкірою і потовими центрами займаються дерматолог і хірург. Вилікувати патологію можливо за допомогою таких методів:

• консервативного підходу, заснованого на прийомі медикаментів, лікування народними засобами, фізіотерапії;
• радикального підходу при усуненні важких або ускладнених форм патології.

Гидраденит не здатний пройти сам, тому лікарське втручання необхідне. Заборонено самим видавлювати з вузликів гній. Це дасть інфекції поширитися і викличе важкі ускладнення. Перша допомога при виявленні запалення під пахвами, яка виявляється в домашніх умовах:

1. Потрібно акуратно видалити волосяний покрив з сусідніх місць.
2. Не допускати попадання вологи, тому прийом ванни виключений. Краще приймати душ, попередньо заклеївши проблемне місце лейкопластиром.
3. Гріти вузли теплим рушником щогодини.
4. Прогрівати вогнища запалення синьою лампою по 5 хв. 3 р. / Добу.
5. Влітку допускається прогрівання сонячним теплом по 30 хв. 2 р. / Добу.
6. Протирати вузлики і шкіру навколо камфорнимспиртом по кілька разів на день.

Ці заходи і правильна обробка болючою западини прискорюють одужання і не дадуть інфекції з гноєм пройти углиб організму. Гидраденит не заразний, але здатна передатися інфекція, яка виходить разом з гнійним вмістом, коли прорвала шишка. Тобто, заразна буде одяг хворого і предмети особистої гігієни (рушники, серветки).

Медикаменти

Лікування гидраденита препаратами засноване на прийомі:

1. антибіотиків:
2. «Еритроміцин»;
3. макроліди - для блокування синтезу патогенного білка і пригнічення мікробів;
4. «Тетрациклін».

Лікування гидраденита в затяжній формі проводиться:

• «Еритроміцином», «тетрациклін», «Міноциклін»;
• «Преднізону» при особливо тяжкому перебігу.
  Широко застосовується іхтіоловую крем і змазування «Левомеколь» для купірування місцевих симптомів.
  Лікування гидраденита в перших етапах проводиться «ізотретиноїном».

місцева обробка

При гидрадените особливо ефективно місцеве лікування, засноване на обробці ураженого місця в домашніх умовах такими складами:

• антисептики: бактерицидну мило, 5% -а настоянка йоду, 2% -й борний спирт або розчин саліцилової кислоти;
• протизапальні мазі, які дозволять шишці розсмоктатися: іхтіоловая, «Кліндаміцин», «Неомицин», «Левомеколь», «Левосин», «Еритроміцин».

Лікування гидраденита з великими вузлами і масштабним запаленням проводиться додатковими уколами 1% -го розчину «Новокаїну», який допомагає в комплексі з антибіотиком (таблетками і маззю).

Заборонено самим робити вологі компреси, так як вони сприяють накопиченню вологи і розвитку інфекції, після того як розкривається гнійник. Краще робити пов`язки з цілющими сумішами.

операція

Як лікувати гідраденіт з постійними гнійними виділеннями? У цьому випадку показано хірургічне втручання. Якщо гнійник розкривається, і установка дренажу не дає результатів через утворення безлічі дрібних абсцесів в осередку інфільтрату, замість цього хірург робить глибокий надріз аж до здорових тканин.

Проводиться видалення всього гнійного субстрату і зараженої жирової клітковини. Після рубцювання рани проводиться лікування антибіотиками і фізіотерапія, щоб виключити рецидиви.

Часто загострюється форма гидраденита передбачає повне висічення тканин, схильних до запалення і підшкірної клітковини. Потім хірург проводить пластику з трансплантацією клаптя шкіри з іншої частини тіла оперованого хворого, який накладається на оголений ділянку.

фізіотерапія

Фізіотерапевтичний курс проводиться після операції і включає наступні способи:

• Фотохіміотерапія, яка спрямована на підвищення опірності організму до патогенів;
• ІФ-терапію, яка застосовується для купірування болю під пахвою;
• кварц;
• магнітно-лазерну терапію, відчутно допомагає анальгезирующий і протизапальний ефект.

Для лікування рецидивуючого гидраденита використовуються ультразвук, кварц, електрофорез спільно з прийомом відповідних медикаментів, які допомагають вузликах розсмоктатися

народні способи

Популярні рецепти лікування народними засобами, часто застосовуються для усунення гидраденита:

1. Перев`язка з сумішшю жирної сметани і пшеничної муки. Накладається на марлю, прибинтовують до проблемного ділянці під пахвами на ніч. Народне ліки дозволить усунути закупорку потового центру.
2. Свіжі, цілі листя бузку, подорожника або капусти як пов`язка будинку прикладаються на болючий вузол протягом 10 годин. Часті прикладання сприяють лікуванню.
3. Цілюща мазь із суміші яєчних жовтків, пшеничного борошна, меду. Накладається на марлю щільним шаром при перев`язці запаленої шишки будинку, на ніч.
4. Кошти з звареним, подрібненою цибулею або відваром полину, прикладаються до проблемної пахви.

профілактика

Перелік необхідних для попередження гидраденита профілактичних заходів, які можна вживати будинку:

1. Регулярне дотримання правил особистої гігієни, особливо, під пахвами і паховій зоні.
2. Правильна схема дієти або повноцінне харчування.
3. Носіння вільного одягу з натуральних тканин.
4. Позбавлення від надмірної ваги.
5. Обережне проведення епіляції і депіляції в кожній западині пахви і паховій зоні.
6. Мінімізація кількості використовуваного дезодоранту. При надмірному змащуванні пахв відбувається закупорка потових центрів, що створює умови для розвитку запалення.
7. Регулярне проведення курсів вітамінотерапії для підтримки імунітету і захисту організму від негативних зовнішніх впливів.

Регулярна і правильна профілактика гидраденита сприяє поліпшенню діяльності потових центрів і загального стану людини.