Види і лікування електротравм у дітей і дорослих

До них відносяться електрики, монтери високовольтних конструкцій, будівельники, інші фахівці-робітники.

Електротравми виникають, як правило, при:

• Наявність небезпечних для людини електронапруги і струму.
• Особливостей організму і специфіки стану здоров`я потерпілого.
• Умов навколишнього середовища.

Ступеня тяжкості електротравм

Залежно від характеру ураження травми можуть бути:

• загальні, при яких струм проходить через весь організм людини, тому страждають різні групи м`язів, виникають судоми, параліч серця і дихання.
• місцеві, коли в результаті короткого замикання порушується цілісність шкірного покриву і тканин. Потерпілий отримує опік електричним струмом.

За ступенем тяжкості травми, отримані в результаті дії електричного струму, підрозділяються на 4 ступеня:

• При травмі першого ступеня потерпілий знаходиться в свідомості і у нього спостерігаються такі симптоми:

1. Судомні скорочення м`язів тіла.
2. Збліднення шкірних покривів.
3. Загальне збудження.
4. Почастішання пульсу і серцебиття.
5. Задишка.
6. Похолодання поверхні шкіри.
7. Слабкість.
8. Головний біль.
9. Підйом кров`яного тиску.
10. У деяких випадках спостерігається стан оглушення.

• друга ступінь характеризується втратою свідомості потерпілого і вираженими тонічними судомами. При цьому артеріальний тиск у пацієнта низьке, спостерігаються невеликі дихальні розлади. Найчастіше на цій стадії вже з`являється серцева аритмія і настає шок. Наслідком травми можуть стати провали в пам`яті.
• На третьому щаблі стан пацієнта можна описати як важкий з такими симптомами ураження:

1. Сильні дихальні розлади і судоми. Може виникнути ларингоспазм.
2. Розриви судин в легенях.
3. Порушення роботи серця і, як наслідок, всього кровообігу. АТ сильно падає, ритм серцевої діяльності порушений.
4. Пошкодження внутрішніх паренхіматозних органів аж до появи некротичних вогнищ у печінці, нирках, легенях, селезінці, а також в щитовидної і підшлункової залозах.
5. Відшарування сітківки ока.
6. Набряк головного мозку і легень.

• четверта ступінь - Це повна зупинка дихання в результаті паралічу дихального центру і фібриляція шлуночків серця, що призводять до клінічної смерті пацієнта.

Також є поділ електротравм, в залежності від характеру впливу струму, на:

• миттєву, коли людина за кілька секунд отримує дуже сильний електричний розряд, що перевищує допустимий рівень.
• хронічну. Така травма властива людям, постійно і тривало контактують з джерелами сильного струму. У стані хронічної електротравми у людини спостерігаються порушення пам`яті і сну, у нього часто болить голова, він швидко втомлюється, відчуває почуття минаючий втоми.

Як діагностується захворювання?

Зрозуміти, що людина постраждала саме від удару електричного струму, допоможуть з`явилися у нього характерні ознаки.

При неважких електротравми у потерпілого зазначаються:

• Запаморочення.
• Непритомність.
• Порушення зору, нюху і слуху.
• Розбитість, відсутність сил або, навпаки, збуджений стан.
• Невротичні реакції.

Важку електротравму можна розпізнати за такими ознаками:

• Судорожні рухи і болючість в скелетних м`язах.
• Дихальний спазм, аж до асфіксії.
• Падіння температури тіла і пульсу.
• Специфічні відмітини на шкірі, так звані «знаки струму», які відзначають точки входу і виходу в тіло потерпілого електричного розряду. Дані точки зазвичай сірого кольору, круглі і щільні. Вони злегка підносяться над поверхнею шкіри. У дуже важких випадках відбувається глибоке оплавлення тканин, аж до кісток.
• Болі головні і в серцевому області.
• Кардіогенний шок.
• Параліч.
• Посттравматическая ретроградна амнезія.

При травмі, отриманої від удару блискавки, спостерігаються такі симптоми:

• Осліплення.
• Тимчасова німота і глухота.
• Відчуття страху.
• Головний біль.
• Світлобоязнь.
• Серцевий і дихальний паралічі.
• «Уявна» смерть.

Чим серйозніше отримана травма, тим яскравіше проявляється специфічна симптоматика.

Надання невідкладної долікарської допомоги при електротравма

• Щоб грамотно допомогти людині, що потрапила під дію електроструму, потрібно в першу чергу вжити заходів особистої безпеки. Вони полягають в тому, щоб надіти щільну гумове взуття і рукавички, оскільки поруч може перебувати провід високої напруги, що впав на землю.

Якщо гумового обмундирування поблизу немає, можна убезпечити себе таким чином: почати рухатися до потерпілому так званим «качиним кроком». Кроки повинні бути дуже маленькими, роблять їх таким чином, щоб ступні ніг не відривалися від землі, а під час кожного наступного кроку носок однієї ноги і п`ята інший були на одній лінії.

• Далі слід припинити контактування потерпілого з джерелом струму.

Для припинення дії електричного розряду потрібно висмикнути електричний шнур з розетки або вимкнути рубильник. Якщо такої можливості немає, слід відкинути провід в сторону довгої дерев`яної або будь неметалевої палицею. Можна перерізати або розрубати електропровід заізольовані інструментом.

• Потім потрібно відтягнути людину, яка отримала електротравму, від зони дії струму приблизно на 10-15 метрів, тримаючи його за краї одягу.

• Як тільки травмована людина виявився ізольований від джерела струму, його необхідно укласти на рівну поверхню, причому так, щоб ноги виявилися вище рівня голови.
• Після цього потрібно перевірити, чи в свідомості людей і чи є у нього дихання і серцебиття. При їх відсутності треба відразу почати робити людині непрямий масаж серця і штучне дихання.

Якщо потерпілий не втрачав свідомості, потрібно дати йому будь-седативний засіб, наприклад, корвалол в кількості 50-100 крапель.

• До голови пацієнта слід прикласти холод. У холодну пору року буває досить просто зняти головний убір.
• При наявності на тілі ран або опіків, їх потрібно перев`язати чистою, бажано стерильною тканиною. При підозрі на переломи - кінцівки зафіксувати шинами.

Перша допомога потерпілому на відео:

Заходи для підтримки життєво важливих функцій при опіках

Після надання необхідної допомоги людині, яка отримала електротравму 2-ий, 3-ій або 4-го ступеня тяжкості, його слід негайно доставити в травматологічне або хірургічне відділення стаціонару. Там пацієнт отримає кваліфіковану медичну допомогу. При електротравми 1-го ступеня тяжкості госпіталізація не завжди необхідна.

Терапевтична стаціонарна допомога потерпілому від електротравми включає в себе:

• Місцеве лікування обпалених ділянок тіла.
• Загальне лікування, спрямоване на підтримку і відновлення всіх порушених систем і функцій організму.

Як місцевих протиопікових заходів на місця входу і виходу електророзрядів накладаються стерильні пов`язки, просочені дезінфікуючими розчинами.

Надалі опіки на шкірі піддаються ультрафіолетовому опроміненню, щоб полегшити процес відмирання тканин, схильних до некрозу, і прискорити відновлення здорового епітелію. Також пацієнтам призначаються ванни з розчином марганцівки, а на обпечені місця накладаються лікувальні регенерирующие пов`язки.

Паралельно з місцевим лікуванням опіків проводиться інтенсивна інфузійна терапія для нормалізації серцевої діяльності і відновлення як центральної, так і периферичної гемодинаміки. Лікарі призначають пацієнтам також протишокову і кисневу терапію, заспокійливі і гіпотензивні ліки.

У першу добу кількість вводяться внутрішньовенно крапельно ліків становить, з урахуванням тяжкості шоку, від 30 до 80 мілілітрів на кожен кілограм маси тіла пацієнта. При цьому сечовиділення контролюється щогодини. У нормі сечі повинно виділятися у потерпілого близько 1,5 -2,0 мл / кг.

На другу і третю добу обсяг вливають інфузійних методом ліків скорочується приблизно на 30 відсотків. У числі інших препаратів потерпілому обов`язково вводиться гепарин, вітаміни, знеболюючі та серцеві засоби, ліки для зниження аритмії, спазмолітики і адреноблокатори. Найбільш часто при електрошку використовуються:

• Розчин Рінгера.
• Гемодез.
• Реополіглюкін.
• Гідрокарбонат натрію.
• 10-ти відсотковий розчин глюкози.
• Плазма і інші білкові препарати.
• Вітамін С.
• АТФ.
• Еуфілін.
• Троксевазин.
• Лідокаїн.
• Нітрогліцерин.
• Кокарбоксилаза.
• Коргликон.

При наявності уражень кінцівок застосовують нікотинову кислоту і папаверин з новокаїнові розчином.

При електротравми з глибокими ураженнями м`язових фасцій нерідко потрібне хірургічне втручання у вигляді некротоміі, розтині і дренуванні тканин.

Які можуть бути ускладнення при електротравми у потерпілого?

Електротравма небезпечна для здоров`я людини як сама по собі, так і серйозними ускладненнями, які можуть після неї виникнути.

При проходженні електроструму через голову пацієнта часто пошкоджуються органи зору. Може трапитись:

• Відшарування сітківки.
• Помутніння кришталика.
• Патологічна зміна внутрішньоочної середовища.
• Розвиток глаукоми.
• Розладів з боку вестибулярного апарату.
• Погіршення слуху.
• Ретроградної амнезії.
• Черепно-мозкової травми і переломів кісток у разі, коли людину відкидає ударною хвилею або, отримавши травматичний параліч, він падає з великої висоти.
• Парезів кінцівок.
• Ураження печінки і нирок, утворення каменів в цих органах.
• Пошкодження кровоносних судин, спинного і головного мозку, серця і дихальних шляхів.
• Психозів, що з`явилися в результаті сильної інтоксикації, і розлади на цьому тлі симпатичної і парасимпатичної нервової системи.
• Масованого кровотечі.
• Коматозного стану.