Симпатектомія при гіпергідрозі

Хірургія часто стає останнім притулком для тих пацієнтів, на яких не спрацьовує консервативне лікування надмірної пітливості - антиперспіранти, таблетки, мазі, уколи. Торакоскопічна симпатектомія при гіпергідрозі сьогодні стала одним з найбільш високоефективних шляхів вирішення «мокрою» проблеми.

реальний вихід

У перекладі з грецької мови «торакс» означає «груди» - в цій зоні і виробляють втручання. Першу операцію подібного роду зробили ще на початку минулого століття (1920-oм). Масове ж застосування вона отримала в вісімдесятих, з впровадженням сучасних ендоскопічних інструментів. З того часу ця хірургічна процедура стала однією з найпоширеніших при підвищеній пітливості долонь, стоп. Також її проводять при надмірній вологості пахвових западин, краніофаціальної гіпергідроз (потіння особи), блашінг -сіндроме (почервонінні лицевої ділянки).

Цей спосіб вирішення питання - радикальний. Однак показанням до його застосування є безрезультатність інших методів лікування.

Протипоказання

• серйозні захворювання внутрішніх органів;
• пороки серця, порушення частоти, ритму серцевих скорочень;
• операції на грудній клітці, проведені раніше;
• недуги, що вражають легені (легенева недостатність, туберкульоз у важкій формі, плеврит);
• погана згортання крові.

Крім цього, операцію не стануть проводити при вторинному гіпергідрозі, коли надлишкова пітливість є симптомом іншої болячки.

хід операції

Проводять симпатектомію так:

• У зоні грудної порожнини на шкірі роблять мікропрокол, які медики називають портами (зазвичай їх 2-3, розміри - до двох міліметрів).
• Через такі мініатюрні розрізи вводиться ендоскоп з малесенькій камерою і «підсвічуванням». Це дає хірургу можливість «вивести» процедуру на монітор, контролювати її хід.
• Далі можливі два варіанти: припинення симпатичного стовбура (це називається незворотною симпатектомію) або його перетискання за допомогою титанової дужки (дана процедура оборотна, кліпсу потім можна прибрати при появі ускладнень).

Триває операція від двадцяти хвилин до півгодини. Проблемні зони «висихають» відразу після втручання. Остаточний результат симпатектомії (спостерігається в 40-80% випадків) видно через пару тижнів. З клініки виписують вже на наступний день.

Після операції пацієнти можуть зіткнутися з незначними хворобливими відчуттями за грудиною, при глибоких вдихів. Через кілька днів вони припиняються.

ускладнення

Приблизно 2-5% пацієнтів, які пройшли через ЕТС, «знайомляться» з серйозним ускладненням - компенсаторним гіпергідрозом. Він виникає або практично відразу після втручання, або через якийсь час після нього (більш поширений випадок). Відбувається це з простої причини. Організм вже не може виділяти вологу там, де раніше, і піт починає «виходити» на інших ділянках - животі, спині, стегнах. Положення погіршується при серйозних фізичних зусиллях, поході в парилку, сезонному коливанні температур.

Прийнято розрізняти три ступеня «компенсації» - легку, помірну, виражену. Остання - найбільш неприємна: піт тече струмком при будь-якому, навіть невеликому емоційному напруженні, досить незначному навантаженні, найменшої зміни погоди. Вихід тут один - повторна операція. Вона можлива, тільки якщо робили клипирование. Накладену скобу знімають, і в 80% випадків нерв відновлюється. Пот перестає литися по животу, спині, але гіпергідроз тих зон, які «вимкнули», повертається.

Тестів, досліджень, які можуть ще до симпатектомії передбачити побічний ефект, на жаль, не існує. Лікар повинен попередити про можливі наслідки - тоді пацієнт має можливість зважити всі «за» і «проти».

Ціна запитання

Вартість такої процедури, яка позбавляє людину від гіпергідрозу, варіюється від 40 до 70 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Ціна залежить від репутації клініки, хірурга, тощо Вибір пацієнта багато в чому визначається можливостями його гаманця. Однак це явно не те, на чому варто економити. Головне - перед тим, як звернутися куди-небудь, обов`язково поцікавтеся відгуками про конкретний медустанові.