Лупа лупи ворожнечу, або як відрізнити себорейний дерматит

Себорейний дерматит, або себорея це досить поширене захворювання волосистої частини, в основному шкірного покриву голови, від якого страждають від 3% до 5% населення всього світу.

Європейські дослідження дитячих садків і Центрів з охорони здоров`я матері і дитини, показали, що у 10% дітей у віці до п`яти років спостерігалася рясна себорейная лупа. У підлітковому віці себорейний дерматит в меншій мірі вражає шкірний покрив голови, але при занедбаності захворювання, близько 4% від загального числа пацієнтів з віком наступала алопеція.

Як правило, себорейний дерматит має два вікових піки. Він процвітає в дитинстві і вражає людей похилого віку. Немовлята страждають себореєю протягом лише перших кількох місяців свого життя, але глибокий себорейний дерматит волосистої частини голови може з віком викликати еритродермії.

«Себорея є хронічним захворюванням. Її основним, яскраво вираженим ознакою є себорейная лупа. Симптоми можуть з`являтися і зникати в залежності від обставин, способу життя, психологічного стану, подразників різного роду, або зміною гормонального фону, як це відбувається в підлітковому періоді. Як правило, жирна себорея може виникнути у підлітків в період статевого дозрівання», Говорить Глібовське Роман Володимирович, лікар-психотерапевт GMS Clinic Medical Center на 2-ий Ямській, Москва.

Виявляється себорейний дерматит найчастіше просто як висип на запаленої, припухлою, почервонілий і зудить частини шкіри. Найбільш поширені два типи дерматиту - себорейний і атопічний, або екзема. Як показує статистика, чоловіки більш схильні до себорейному дерматиту, ніж жінки. Крім того, себорея є супутнім захворюванням у 85% пацієнтів зі СНІДом, до того ж саме у них на тлі себореї спостерігається алопеція.

Люди, що живуть в міських районах з низькою вологістю, піддаються підвищеному ризику виникнення атопічного дерматиту. Алергени, такі як гума, метал, ювелірні вироби, косметика, парфумерія та парфюмований шампунь  можуть викликати атопічний дерматит. Хоча причиною виникнення атопічного дерматиту, на думку багатьох фахівців, є спадкові захворювання. У цьому і полягає відмінність двох найпоширеніших типів дерматиту.

Види дерматитів, схожість симптомів і відмінності патогенезу

Існує безліч інших видів дерматиту:

• Контактний дерматит, який в 80% випадків є результатом контакту з алергеном або дратівливим речовиною. Чистячі засоби, такі як мило, шампунь, миючі засоби або відбілювач можуть викликати контактний дерматит.
• Герпетиформний дерматит пов`язаний з шлунковим станом, яке називається целіакія.
• Nummular, або монетний дерматит. Виникає вкрай рідко і діагностується, як парапсоріаз. Причини виникнення невідомі.
• Стасис-дерматит, або запалення нижньої волосистої частини ніг у хворих з варикозним розширенням вен.

Себорея шкіри голови може супроводжуватися цілою групою симптомів, одним з яких є алопеція. Симптоматика різна - починаючи від висипу, закінчуючи ефектом слідів від ударів і пухирів. У деяких випадках зона ураження може нагадувати шрами з сочилася з них лімфою, або виглядати, як місце, ужалений комахою. Дерматит може виникнути на будь-якій ділянці тіла.

Крім того, у пацієнтів з себорейний дерматит, в посівних аналізах зіскрібка, взятого з-під волосистої частини голови, виявляється надмірний ріст дріжджових грибків Pityrosporum або Malassezia. Чи є себорейная лупа на тлі запального процесу результатом життєдіяльності мікроорганізмів, і чи дійсно він призводить до себорейному дерматиту, або просто є вторинним фактором, ще належить визначити.

«Актуальні протигрибкові засоби виявилися ефективними в боротьбі з цією хворобою. Ми спостерігали, як припиняється себорейная алопеція під дією антибактеріальних агентів і перорального прийому Флуконазола (Diflucan, Pfizer). Саме це призвело до висновку, що захворювання має грибкове походження. Проте, дана теорія поки не прийнята», Говорить професор педіатрії James H. Brien з Техасу, провідний дерматолог The Children`s Hospital at Scott and White.

Себорейний дерматит виникає в областях, багатих сальними залозами, особливо на волосистій частині голови, верхньої частини грудей і в вухах. У немовлят культивують види дріжджових грибків Candida і Malassezia (раніше Pityrosporum), вважаючи, що саме вони викликають себорею. Лікарі добре обізнані про цей вид запального процесу волосистої частини голови, в тому числі його різних клінічних проявів у дітей раннього віку та у підлітків, призначаючи відповідне лікування і загальні оздоровчі процедури.

Зовнішні прояви себореї

Розрізняють три типи захворювання: суха, жирна себорея і комбінована форма. Висип може характеризуватися поширенням по всьому тілу. Шкіра іноді набуває на запалених ділянках червоний відтінок, ущільнюватися, але іноді стає м`якою і рихлою, де товстим шаром залягає себорейная лупа. При подібному протіканні клінічної картини, може виникнути інтенсивне випадання волосся, або алопеція, як вторинний фактор захворювання.

Поширення висипу часто надає велику допомогу в діагностиці. У дорослих висип поширюється в області волосистої частини шкіри голови, зовнішнього вуха і зовнішнього слухового проходу, чола, брів, повік, щік, прилеглих до носа шкірі, в тому числі складок, що тягнуться від носа до країв рота, рідше в пахвових западинах, середині грудей і в області заднього проходу.

У немовлят висипання на голові викликають коросту, що має в побуті визначення, як «колискова шапка». Зона її поширення різна, але іноді досить велика і може покрити весь череп. У дорослих висипання проходять практично безсимптомно, але у дітей, як правило, висип супроводжується свербінням, особливо в області ураження шкіри голови.

Терапія загальна і профілактична

Практично всі типи дерматиту отримують дуже схоже лікування, але тільки після ідентифікації типу захворювання. Легкі форми можна лікувати за допомогою зволожувачів і кремів, що містять стероїди або використовувати Нізорал шампунь, як засіб, нейтралізує діяльність дріжджових грибків, за допомогою якого можна запобігти таке явище, як алопеція.

«Гарне профілактичну дію роблять гарячі компреси, які пом`якшують тканини, відкривають пори і активують роботу залоз. Після компресу показаний масаж зі скрабом, щоб позбавитися від корости, механічно очистити пошкоджені ділянки шкіри голови від струпів і пластівців омертвілої шкіри - лупи. І, звичайно ж, застосувати шампунь, що містить активні речовини типу сульсена по боротьбі з грибковою культурою», Вважає Юлія Сергіївна Іволга, лікар-мікології ASTER-Med Clinic на Шокальського, Москва.

Спільно з профілактичними заходами застосовують терапію перорального прийому антибіотиків. Себорейний дерматит відмінно реагує на препарати тетрациклінової групи. У випадках алергії пацієнта на тетрациклін, пропонується еритроміцин. Повернення до нормального режиму курсу призначень становить від 2 до 4-х тижнів 1000 мг антибіотика в добу.

Тетрациклін добре працює, пригнічуючи себорейний синдром. Він є це не тільки антибактеріальним засобом. Препарату властива зменшувати кількість ферментів, що виробляються бактеріями, змінюють ліпідний склад.

Дія тетрациклінової групи направлено на зниження рівня жирних кислот у складі шкірного сала, і встановлення балансу біохімічної активності функції залоз. В результаті чого значно знижується жирність шкіри і зменшується ризик того, що може виникнути алопеція, або інтенсивне випадання волосся на тлі порушень жирового балансу шкіри голови.

Крім антибіотиків при себорейному дерматиті показаний прийом полівітамінів.

Хоч комплексна терапія не в змозі вилікувати хронічне захворювання, яким є себорейний дерматит, лікування має свої переваги. Комплексний підхід допомагає послабити симптоми перебігу захворювання і видалити коросту, перешкодити інтенсивному випаданню волосся, внаслідок чого може виникнути алопеція, запобігає інфікуванню шкіри, зменшує набряклість і знімає свербіж.

Терапія рознится в залежності від вікової групи пацієнтів.

У немовлят себорейний дерматит згодом повністю зникає без терапевтичного втручання. Якщо ж лікування все-таки необхідно, лікар-дерматолог може рекомендувати застосувати шампунь, що містить масло реп`яха, або пом`якшує дитячий шампунь для щоденного промивання шкіри голови дитини.

У підлітковому періоді, коли настає статеве дозрівання, може розвинутися фізіологічна себорея, або себорейная алопеція. Для запобігання рясного випадання волосся, вдаються, як до методів класичної медицини, так і до народних рецептів, використовуючи трави і збори для зупинки процесу, щоб позбавитися від сальної лупи.

При початковій і середнього ступеня уражень себорейний дерматит досить використовувати шампунь для волосся, що містить сульсена в поєднанні з СУЛЬСЕНОВОЕ милом для вмивання. Також не варто відмовлятися від призначеної лікарем у разі необхідності терапії, що запобігає розвитку такого захворювання, як себорейная алопеція, приводить до часткового або повного стійкого облисіння.

Завжди дотримуйтесь інструкцій лікуючого дерматолога. Використання терапії понад, ніж наказано, або менш, ніж наказано, може викликати вкрай небажані побічні ефекти.

Часто кращі результати виходять від сполучення двох або більше процедур. Тільки лікуючий дерматолог може створити індивідуальний план пацієнта по комплексній терапії та відповідного догляду за шкірою.