Аномалія рефракції ока, причини і лікування

Людське око - складна оптична система. Ця система, як і будь-яка інша оптична програма, володіє важливою заломлюючої здатністю, або рефракцією. Якщо говорити про оці людини, то виділяють два різновиди рефракції - клінічну і фізичну. Абсолютно всі оптичні системи мають оптичні неточності - аберації. Розділяють монохроматические (астигматичні і сферичні) і хроматичні аберації. Остання є результатом нерівного заломлення світлових променів з різною довжиною хвилі. З цієї причини вони збираються на оптичної осі в різних точках.

Оптична система людського ока недосконала. Так, можна виділити:

• несферичність заломлюючих поверхонь;
• нерівномірність щільності заломлюючих середовищ, особливо, кришталика;
• децентрация поверхонь заломлення - центри кривизни різних заломлюючих поверхонь чи не лежать точно і вивірено на одній прямій.

Сукупність перерахованих недосконалостей створює оптичну похибка людського ока, що отримала назву фізіологічний астигматизм.

Основні види патології рефракції

1.  фізіологічний астигматизм. Суть цієї аномалії полягає в тому, що промені, що відходять від світлового точкового джерела, збираються не в точку, а в особливу зону на очної осі - фокусну область, внаслідок чого на сітківці утворюється коло. Область фокуса характеризується глибиною і діаметром. Чим менше її діаметр, тим вище гострота зору і чіткіше зображення. Глибина фокусної області безпосередньо залежить від ширини зіниці. Завдяки фокусної області, наше око добре бачить на різних відстанях, навіть якщо відсутня кришталик.
   
   Вкрай важлива здатність оптичної системи очі точно фокусувати промені на сітківці, щоб отримувати чітке зображення. Залежно від цього потрібно виділити два види клінічної рефракції: аметропію і емметропіей.
2. АМетропія - це невідповідна рефракція. Іншими словами, основний фокус паралельних променів в подібному оці не збігається з сітківкою, розташований за нею або поблизу. Аметропія буває двох різновидів - короткозорість і далекозорість.
   
3. емметропія - пропорційна рефракція. Міць оптичної системи такого очі соответственна передньо-задньому розмірі очі і основний фокус паралельних променів лежить на сітківці. Емметропіей можна назвати найдосконалішою або невинною різновидом клінічної рефракції ока. Подальша точка чіткого зору емметропіей знаходиться в нескінченності. Гострота подібного очі -1,0 і ще вище. Емметропіей чудово бачать і далеко, і поблизу.
4. Короткозорість (міопія) - Потужна рефракція. Промені паралельної спрямованості збираються в фокус попереду сітківки, від чого створюється розмите зображення. У міопії гострота зору завжди нижче 1,0, він погано бачить на відстані і добре близько.
   
5. Далекозорість (гіперметропія) - Слабка різновид рефракції. Фокусування паралельних променів лежить за сітківкою, картинка на сітківці створюється розмита, немов у тумані. Гострота такого очі нижче 1,0.
   Для повноцінної людської життєдіяльності потрібно ясно бачити предмети на самому різній відстані. Здатність нашого ока фокусувати картинку отриманого зображення, незалежно від відстані, називають акомодацією. Тобто, акомодація - здатність ока людини бачити однаково добре і поблизу, і вдалі.Рефракція очі при стані спокою акомодації носить назву статичної, при напрузі динамічної. Акомодація характеризується двома особливостями - об`ємом і областю.
6. амбліопія - Патологія рефракції ока, одна з причин обструкціонного характеру. Іншими словами, до сітківки немає доступу для світла, наприклад, при більмі рогівки, катаракті, серйозних, незворотні зміни в склоподібному тілі. Другою причиною виникнення амбліопії може бути різниця в довжині очей (анізометропія), внаслідок чого ступінь короткозорості (астигматизму або далекозорості) одного ока може бути вище ступеня короткозорості (далекозорості або астигматизму) іншого. Можливо поєднання короткозорості на одному оці і цілком нормальне, повноцінне зір на іншому.
   У кожному індивідуальному випадку різниця в рефракції веде до того, що мозок здійснює сприйняття прийнятої картинки не від двох очей в сукупності. Інакше кажучи, зір стає просторовим, бінокулярний. Одне око виконує провідну роль, а другий через повну або недостатньої участі в зорової функції з часом може відхилитися в сторону. так розвивається косоокість, яке часто супроводжує амбліопію.Амбліопія може розвинутися і при боргом відсутності належної корекції патології рефракції, якщо людина не носить контактні лінзи, окуляри. Очі просто «не відають, як це - бачити добре».

   Як правило, амбліопія виникає в ранньому дитинстві.

клінічна картина

• короткозорість;
• Складність в розрізненні віддалених предметів;
• Критичне подовження очної осі, що візуально характеризується випинанням очного яблука або витрішкуватість. Передня очна камера значно поглиблюється.
• Якщо короткозорість збільшується більш 1 дптр в рік, її називають прогресуючої.
• При далекозорості можуть з`являтися головні болі як результат зорового перевтоми.

Методи дослідження

Рефракцію визначають після застосування циклоплегічні коштів у вигляді очних крапель, оскільки тільки в цьому випадку спотворення результатів обстеження, обумовлені очної акомодацією, повністю виключені.

• Спосіб визначення рефракції на практиці часто заснований на суб`єктивності методів дослідження.
• Гостроту зору визначають таким чином: підставляють розсіюють і збиральну лінзу до очей по черзі. Оптична сила лінзи, яка і забезпечує гостроту нашого зору, рівну 1,0, характеризує величину отриманої рефракції.
• Короткозорість підтверджується за допомогою розсіює лінзи (-).
• Діагноз «далекозорість» за допомогою лінзи збирає (знак +).
• Астигматизм підтверджується за допомогою циліндричних лінз, які встановлюються на взаємно перпендикулярних меридіанах.
• Якщо потрібні об`єктивні способи визначення рефракції, застосовують рефрактометрію і Скіаскопія.

Вікові особливості визначення рефракції ока

• У новонароджених складно визначити наявність рефракції. З цієї причини офтальмологічне обстеження варто обмежити лише визначенням присутності зорової функції.
• Найперше визначення гостроти зору можливо в 3,5 року.
• Якщо рефракція нормальна, визначати гостроту зору потрібно кожні 2-4 роки до досягнення 65-річного віку, а потім раз в 1-2 року.

лікування

Лікарі-офтальмологи виділяють наступні основні напрямки в лікуванні патологій рефракції. це:

1. Попередження можливих ускладнень аномалій;
2. Консервативне лікування (дедістрофіческая терапія, електростімуліція).

корекція

 З метою коригування аномалій рефракції ока потрібен грамотний підбір і носіння лінз, тобто корекція за допомогою окулярів або контактна корекція

При короткозорості показано носити розсіюють лінзи. Пацієнти з короткозорістю повинні використовувати дві пари окулярів - окуляри для близи і для дали.

У разі далекозорості застосовуються збірні лінзи. І правильніше буде застосовувати лінз максимальної оптичної сили, що забезпечують гостроту зору 1.0.

При гіперметропії необхідно носити біфокальні лінзи, які знизу складаються з збиральної, а зверху з розсіює лінз.

Зорову роботу потрібно проводити при оптимальних умовах - хорошому освітленні, правильному застосуванні очок для поблизу і дали при короткозорості.

Також при короткозорості через кожні 20-30 хвилин робіть невелику перерву. Бажано поєднувати його зі зоровими або фізичними вправами.

хірургічне лікування

Сьогодні розроблені і досить успішно застосовуються такі мікрохірургічні методи лікування аномалій рефракції ока, як: коллагенопластіка, склеропластікой, ексімерлазерних кератеектомія, лазерна коагуляція сітківки, імплантація в око інтраокулярної лінзи.

завдяки ексімерлазерной корекції, її безболісності, наукової обгрунтованості і максимальної безпеки мільйони людей по всьому світу позбулися потреби носити контактні лінзи і окуляри.

Якщо говорити про основні методиках ексімерлазерной корекції, то їх дві: фотореактивного кератектомія (ФРК) і LASIK (лазерний кератомілез in citu). Операції безболісні, не доставляють дискомфорту, відсутня ймовірність розвитку ускладнень в ході оперативного втручання.