Ларингоцеле - причини, симптоми, лікування

Ларингоцеле є кістообразних пухлина, розташовану на слизовій гортані, схожа на випинання слизової оболонки. По-іншому це захворювання називають повітряною кістою гортані. Вона схожа на мішечок з повітрям. Цю повітряну грижу можуть спровокувати різні аномальні розвитку шлуночків гортані, або якщо в гортані сильно підвищується тиск повітря, як це відбувається при посиленому кашлі.

У тому випадку, коли вогнище цього повітряного мішка знаходиться всередині гортані, то захворювання називається ендоларінгеально. Ця кіста може випинатися або назовні по середній лінії шиї, або ж збоку на шиї з`являється припухлість. Такі ларингоцеле зустрічаються досить рідко і зазвичай вражають чоловіків середнього віку.

Коли захворювання йде в глибину гортані, то це може спровокувати захриплість або закупорку верхніх дихальних шляхів. У разі, якщо воно виходить назовні, то на шиї з`являється добре видима припухлість. Ці кісти заповнені повітрям або слизової прозорою рідиною. Коли хворий робить сильний видих, при цьому рот залишається закритим, а ніздрі затиснуті пальцями, то ларингоцеле можуть сильно розширюватися, що призводить до їх збільшення. Тому вони вважаються хворобою музикантів, які грають на духових інструментах.

причини захворювання

Повітряні кісти бувають двох видів: вроджені (істинні) і придбані (симптоматичні). Вроджені з`являються, як наслідок вроджених аномалій, що супроводжуються зниженням тонусу м`язів гортані (коли знижується тонус стінок шлуночка), а симптоматичні виникають при придбанні будь-яких аномалій в гортані. Це захворювання може спровокувати:

• рубцевий стеноз;
• гранульома;
• різні пухлини горла;
• інфекційні захворювання типу сифілісу, дифтерії, які заважають проходженню повітря з шлуночків.

Зовнішня повітряна кіста проходить через щітопод`язичная мембрану і розподіляється між м`язами шиї. Вона схожа на кулясту пухлина, що складається з м`якої еластичної тканини. Вона рухається заодно з гортанню, коли відбувається процес ковтання, при кашлі вона може збільшуватися, а коли на неї натискають, зменшується, що призводить до формування грижі, заповненої повітрям. При зовнішньої пухлини стає важко ковтати і повертати голову.

Внутрішнє ларингоцеле, з вигляду нагадує круглий кульку, який загороджує голосову зв`язку і розростається в товщу складки передодня гортані.

Трапляється, що пухлина може запалитися, з`являється гнійник, коли він прориває, то гній потрапляє в трахею, а далі розвивається запалення легенів. Якщо у людини є ця зовнішня повітряна кіста, то він може скаржитися на появу пухлин на шиї, які найчастіше виникають при кашлі.

При внутрішньому захворюванні у людини змінюється голос, йому важко дихати, а при ковтанні він відчуває присутність чужорідного тіла в гортані. Може розвиватися таке захворювання, як стеноз, при якому відбувається звуження гортані.

симптоми

Якщо повітряна кіста зовнішнього вигляду, то на шиї можна помітити пухлина, схожу на кульку, яка дуже добре видно, коли людина напружується (кашляє). При пальпації вона не болить і повторює всі рухи гортані при її русі. Ларингоцеле дуже щільно прилягає до гортані, цікаво, що коли людина напружується, пухлина може змінювати свої розміри (то зменшується, то збільшується). Коли на неї натиснути, то з`являються звуки, схожі на спускання кульки (це з пухлини виходить повітря).

У тому випадку, якщо кіста внутрішнього або комбінованого виду, то при дослідженні гортані, можна помітити гладке округле утворення, осередок якого знаходиться в області шлуночка гортані. Ця пухлина вкрита слизовою прозорою оболонкою, і майже перекриває вхід в гортань, так що голосової складки взагалі не видно. При цьому надгортанник зсувається в бік, а грушоподібні куточки звужуються.

діагностика

Постановка точного діагнозу залежить від величини розростання пухлини, часом ларингоцеле можна побачити тільки при розмові.

Коли пацієнта починають обстежувати на наявність кістообразних пухлини, спочатку (почувши скарги і переглянувши історію хвороби) перевіряють поведінку пухлини при натисканні на неї. У разі наявності ларингоцеле, вона повинна зменшуватися, а якщо її проколоти, з неї має вийти повітря, при цьому чутно характерні звуки.

Ще одним методом діагностики даного захворювання є рентген в передньозадній і бічній проекціях. Ці знімки показують наявність кулястих утворень в гортані або біля неї. Пухлина зазвичай має чітко окреслені межі.

Увага! Дуже важливо не переплутати ларингоцеле з такими захворюваннями як аневризма шийних судин або абсцес гортані. На самих ранніх стадіях повітряну кісту можна переплутати з такими хворобами, як:

• папілома;
• ретенційна кіста;
• ангіома;
• фіброма гортані;
• поліпозні освіти дифузного характеру;
• гіперпластичні вузлики;
• контактна гранульома.

З недавніх пір повітряну кісту можна виявити за допомогою ультразвукового дослідження. На ехограмі пухлина бачать, тому що підвищується ехогенність, через те, що ця кіста заповнена повітрям, а не щільними тканинами.

лікування 

Існує тільки один метод лікування цього захворювання. Це видалення повітряної кісти методом хірургічного втручання. Вирізану пухлину обов`язково направляють на гістологічне дослідження для підтвердження того, що вона доброякісна.

Якщо у пацієнта продіагностували внутрішнє ларингоцеле, то вдаються до ендоларінгіальному видалення стінок пухлини. А в разі комбінованої або зовнішньої форми хвороби роблять зовнішню операцію.

Отже, прогноз лікування ларингоцеле у багатьох випадках хороший, але іноді, якщо у пацієнта виявлена внутрішня повітряна кіста, то вона може спровокувати гострий стеноз гортані.