Ектопія шийки матки

За прийнятим міжнародним стандартам класифікації хвороб і медичних термінів ектопія - Це термін, що позначає зсув тканин одних органів в порожнину інших.

Ектопією шийки матки або цервікального ектопією шийки матки прийнято називати нестандартне розташування циліндричного епітелію. Це патологія шийки матки, при якій розмиті межі між вагінальної частиною шийки і епітелієм. Таку патологію часто називають і іншими синонімами: псевдоерозія, ендоцервікоз, залізисто-м`язова гіперплазія, залозиста ерозія.

Більше 40% жінок у віці 25-30 років живуть з подібною патологією і змушені проходити регулярні обстеження у гінеколога. При ектопії шийки матки будь-який запальний процес може привести до ускладнень, в тому числі виникненню ракових клітин. Жінки з подібним діагнозом перебувають в групі ризику по захворюванню на рак шийки матки.

Класифікація видів ектопії шийки матки

У медичній літературі псевдоерозію шийки матки класифікують за різними ознаками.

вроджену ектопії

Спостерігається більш ніж у 50% дівчаток і виникає через гормонального сплеску матері в період вагітності. У більшості випадків до віку статевого дозрівання шийка матки повертається в нормальний стан і все приходить в норму. Але якщо цього не сталося, то виникає патологія.

придбану ектопію

Причини виникнення подібної патології можуть бути різні, але основні з них - це порушення гормонального фону з причин якого-небудь захворювання або вагітності, важкі пологи з розривами шийки матки, рано розпочата статеве життя, аборти, запальні процеси, хронічні захворювання.

За формою перебігу розрізняють:

• Ускладнену ектопію: виникає на тлі розвитку інших захворювань: вагініту, ендоцервіциту та інших локальних запальних процесів.
• Неускладнену ектопію - це розвиток ектопії без будь-яких ознак протікання запальних процесів. Слід звернути додаткову увагу на виявлення прихованих запальних процесів.
• За характером перебігу вона буває:
• Рецидивирующая - повторно виникає ектопія шийки матки, яку можна виявити через 2-3 місяці після лікування або ж через 6 місяців.
• Нерецідівірующая ектопія, яку вдається вилікувати після першого курсу лікування.
• За морфологічними ознаками виділяють:
• Просту ектопію, при якій відсутні ознаки проліферації (розростання) циліндричного епітелію.
• Железистую (пролиферирующую) ектопію, коли явно помітне зростання залізистих структур.

Точна діагностика і визначення виду ектопії шийки матки значно спрощують лікування або зняття неприємних симптомів.

Симптоми ектопії шийки матки

Вроджена ектопія шийки матки виявляється при ручному огляді гінеколога і протікає без будь-яких симптомів. У лікуванні вона не потребує і при регулярному огляді і правильної профілактики ускладнень є нешкідливою.

Однак при виникненні найменшого ускладнення проявляються такі симптоми:

• свербіж, печіння, біль внизу живота;
• інтенсивні виділення, які часто безпричинно змінюють колір;
• контактна кровотеча, що виникають в процесі або після статевого акту;
• почервоніння статевих губ.

Дані симптоми схожі з симптомами істинної ерозією шийки матки, тому похід до лікаря відкладати не варто.

Діагностика ектопії і заходи профілактики її розвитку

фізикальнедослідження

Проводиться огляд шийки матки гінекологом за допомогою дзеркала. Ектопія виявляється навколо зовнішнього зіву шийки матки і є пляма неправильної форми блідо рожевого або темно червоного кольору.

При необхідності лікар додатково проводить кольпоскопію, яка представляє собою метод огляду слизової оболонки матки за допомогою кольпоскопа.

лабораторне дослідження

При найменшій підозрі на ектопію шийки матки лікар призначає наступне обстеження:

• мазок на флору;
• аналіз на наявність статевих інфекцій (особливо на вірус папіломи людини);
• аналіз крові на рівень гормонів, щоб виявити наявність гормонального порушення.

Застосовується цитологічне дослідження

Береться мазок з цервікального каналу і під мікроскопом перевіряється структура клітин, щоб виключити злоякісну або доброякісну пухлину і підтвердити не пухлинне утворення.

Висновки можуть мати такий вигляд:

• цитограма без особливостей: не підтверджена ектопія;
• цитограма проліферації епітелію: розвиток ектопії і зростання залізистих структур;
• цитограма ендоцервікоз: підтверджується діагноз ектопії шийки матки.

При наявності запальних процесів і ускладненою форми ектопії найчастіше спостерігаються такі характеризують ступінь тяжкості запалення укладення цитограми:

• цитограма запалення;
• цитограма дискератоза;
• цитограма дисплазії (ЦІН).

При виникли підозри на приховані симптоми запалення або непорозуміннях в результатах досліджень проводиться біопсія шийки матки (забір зразка тканини) з наступним гістологічним дослідженням.

Профілактика ектопії шийки матки

Для попередження розвитку ектопії шийки матки необхідно строго стежити за:

• виникаючими запальними процесами статевих органів, їх точною діагностикою та лікуванням;
• виникненням порушення гормонального або імунного гомеостазу (фону);
• якістю прийнятих оральних контрацептивів і дотриманням всіх норм їх прийому.

Після перенесення будь-якого інфекційного або запального захворювання не зайвим буде пройти перевірку у гінеколога. При наявності вродженої ектопії шийки матки в цьому випадку похід до лікаря обов`язковий.

Особливості лікування ектопії шийки матки

Якщо потрібне лікування ектопії шийки матки, то воно проводиться в два основних етапи, які є індивідуальними в кожному окремому випадку.

Перший етап лікування

Проводиться з метою усунення попередніх або супутніх захворювання проблем. Включає заходи, спрямовані на

• ліквідацію запалення статевих органів і його наслідків;
• коригування гормонального розладу організму;
• підвищення імунної системи організму;
• коригування мікрофлори піхви.

Другий етап лікування

Після усунення причин захворювання проводиться усунення його наслідків - дозвіл або видалення патологічного ділянки шийки матки.

Методик з видалення багато, але всі вони діляться на дві основні групи:

• Безпечні для не народжували. До цієї групи належать самі нешкідливі методики, які не зможуть вплинути на дітородну функцію організму. До них можна віднести локальну дію хімічними реагентами, вплив рідким азотом, лазерну хірургію патології.
• Чи не рекомендуються не народжували жінкам.  У цій групі тільки один метод, але він є найпоширенішим і старовинним, до того ж за законом безкоштовним і тому настільки поширеним. Це диатермокоагуляция - хірургічне втручання і грубе видалення патологічних тканин матки. Після нього залишаються великі рубці. Процес загоєння дуже тривалий і болісний.

Після подібної операції спостерігається великий відсоток виникнення ускладнень:

• кровотечі під час операції і в відновлювальний період;
• виникнення стенозу цервікального каналу;
• виникнення ендометріозу;
• загострення запальних процесів;
• порушення глибоких шарів шийки матки;
• порушення менструального циклу.

Шанси на зачаття дитини після такої процедури мінімальні, а можливість рецидиву дуже велика.

Все слід зважувати і обговорювати з досвідченим гінекологом. Не варто соромитися звернутися за консультацією відразу до декількох фахівців - картина захворювання повинна бути повністю зрозумілою. Ви повинні добре оцінювати всі свої шанси.