Спондиліт хребта: види, діагностика, лікування

Хребет - несучий елемент в тілі людини. При найменшому його пошкодженні з`являється дискомфорт, гострі болі, розвивається порушення рухової активності. Спондиліт легко виліковується в стаціонарі на початкових стадіях. Необхідно знати основні ознаки захворювання, при їх виявленні негайно звернутися до лікаря.

Відео: Лікар побачив як лікують спину і засмутився!

Спондиліт - запальне, в більшості випадків інфекційне захворювання хребетного стовпа. Відбувається руйнування тіл хребців, при подальшому прогресуванні з`являється необоротна деформація хребта, іноді параліч.

Відео: Біа лікування захворювань хребта

• Класифікація
• специфічний спондиліт
• неспецифічний спондиліт
• симптоми
• діагностика
• лікування
• Етіотропна терапія
• симптоматична терапія
• гормональна терапія
• висновок

Класифікація

специфічний спондиліт

1. актіномікотіческіе спондиліт проявляє себе як вторинна локалізація інфекційного захворювання актиномикоза, яке часто протікає в хронічній формі.
2. туберкульозний спондиліт (Іноді називають хворобою Потта) - інфекційне ураження хребта внаслідок прогресування основного захворювання. Мікобактерія туберкульозу проникає в хребет з потоком крові. Група ризику: діти і підлітки. Дорослі хворіють набагато рідше.
3. бруцеллезний спондиліт виникає при зараженні бруцельоз. Хвороба вражає опорно-рухову, нервову, статеву системи. Характеризується великим ураженням ретикулоендотеліальної системи організму і клінічним поліморфізмом.
   
   Здорова людина може заразитися при контакті з хворою твариною або через продукти тваринного походження (сир, сир, молоко). При відсутності лікування хвороба постійно рецидивує - після удаваного одужання з`являється знову, вражаючи все нові області, в тому числі і хребет.

неспецифічний спондиліт

1. гематогенний остеомієліт - Остеомієліт хребта. Хвороба викликається золотистим стафілококом, який через кровоносну систему потрапляє в кісткову тканину. Група ризику: діабетики, люди, які страждають інфекцією сечовивідних шляхів, м`яких тканин, кісток і суглобів.
2. анкілозуючий спондилоартрит (Часто називають хворобою Бехтерева) - хронічне захворювання суглобів хребта. Основним фактором патогенезу вважається спадкова схильність.
3. асептичний спондиліт (Іноді називають хворобою Кюммель) - травматичне асептичне запалення хребта, що розвивається внаслідок травм. Губчаста речовина тіл хребців піддається некрозу. Під час виведення і заміни відмерлих клітин на хребет постійно здійснюються навантаження.

симптоми

Туберкульозний спондиліт первинно проявляє себе загальною слабкістю, запамороченням, людина дуже швидко втомлюється. З`являється нудота, може піднятися невисока температура. дані симптоми можуть тривати 1-2 роки.

Без правильного лікування стан хворого посилиться, з`являться неприємні відчуття, а потім болі в області хребта. У важких стадіях відбувається викривлення хребта.

Туберкульозний спондиліт дуже часто вражає саме шийний відділ хребта, викликає порушення пам`яті, свідомості, можна помітити, що хода людини стала нетвердою.

Спондиліт грудного відділу хребта характеризується сильними, поколює болями в грудях, які поглиблюють під час сильного вдиху, людина страждає від подальшого оніміння верхніх, регульованих м`язами відповідного відділу хребта, кінцівок або від їх тимчасового знерухомлення.

Деформація хребта провокує зміну всього скелета, часто порушується розташування внутрішніх органів. Викривлені хребці можуть здавлювати корінці спинного мозку, на що не зможе не відреагувати людина через сильні, нестерпних болів, іноді з втратою чутливості кінцівок, якщо їх іннервація залежить від защемленного корінця.

Параліч верхніх або нижніх кінцівок настає внаслідок здавлювання напівзруйнованої кістковою тканиною спинного мозку. Часто такі наслідки виникають при відсутності лікування спондиліту грудного відділу, так як спинномозковий канал там значно звужений.

Ознаки глибокого і тривалого туберкульозного захворювання - Тріада Потта:

• поява гнійних одиночних абсцесів. В результаті розплавлення тканини хребта і руйнування його зовнішнього кортикального шару утворюються некротичні, білі, сирні маси, які проявляються натічним абсцесом і згодом прориваються через шкіру у вигляді свищів;
• освіту горба внаслідок викривлення грудного відділу хребта;
• повний параліч верхніх і нижніх кінцівок без можливості відновлення. Втрата чутливості відбувається через глибокого руйнування кісткової тканини хребців, які порушили цілісність спинномозкових корінців і спинного мозку.

При актіномікотіческіе спондиліті часто вражаються кілька хребців грудного відділу, рідше захворювання охоплює інші ділянки. На початку захворювання уражається тільки окістя, якщо лікування не проводиться, починається ураження внутрішніх кісткових тканин.

В області вогнища захворювання відчуваються неприємні відчуття, незабаром з`являються болі, які з часом посилюються. Головний симптом захворювання - поява абсцесів, з яких відкриваються точкові свищі, які характеризуються невеликою кількістю крошковатая білих виділень.

Бруцеллезний спондиліт зазвичай вражає поперековий відділ хребта, в більшості випадків локалізуючись на третьому і четвертому поперекових хребцях. Далі поширюється на інші відділи, причому не завжди поступально.

Якщо вражений поперековий відділ, в важких стадіях біль іррадіює в нижні кінцівки. При пальпації остистих відростків проявляється гостра, різка біль. У деяких випадках з`являються симптоми компресійної радикулопатії.

В даному випадку хворий потребує термінової госпіталізації та негайному введенні знеболюючих препаратів.
Гематогенний остеомієліт проявляється на 3-4 день захворювання. З`являється біль у спині, віддає в грудину або нижні кінцівки, в залежності від сегмента ураженого відділу хребта.

Анкілозуючий спондилоартрит виділяється болем і скутістю в крижовому або шийному готелі, поширюючись на кілька хребців. У міру розвитку захворювання больові відчуття посилюються і поширюються на велику площу.

Асептичний спондиліт хребта відрізняється сильними, гострими болями, які турбують людину короткий час, приблизно 10-14 днів. Зазвичай вони припиняються і не повторюються 1-2 роки, але через час поновлюються знову.

діагностика

Для ідентифікації туберкульозного спондиліту беруть загальні аналізи крові і сечі, крові на глюкозу. У спеціалізованих лабораторіях проводяться біохімічні дослідження АЛТ, АСТ і інші.

Здійснюються ревматологічні проби, протеінограмма. Одним з перших призначається дослідження білків сироватки крові. Для точної діагностики захворювання проводяться КТ, МРТ, УЗД та рентгенографія хребта.

Для діагностування актіномікотіческіе спондилита проводиться цитологічне дослідження виділень з нориць, необхідна рентгенографія хребта.

Захворювання виявляється серологічними методами (використовуються реакції Райта, Хеддельсона). При рентгенографії, на знімку відображається деструкція хребетних тел, але причину захворювання, зоонозную інфекцію бруцельозу, визначити неможливо.

Діагностика гематогенного спондиліту можлива тільки через кілька тижнів після інфікування. На рентгенограмі лікар помітить деструкцію субхондральній пластини і невелике звуження міжхребцевих дисків.

Анкілозуючий спондилоартрит визначається по посилюється болів в період спокою, тугорухливості хребта і надмірним напруженням м`язів. Спостерігається підвищення ШОЕ в аналізі крові.

лікування

Найпоширенішим є туберкульозний спондиліт. Він виліковуватися в домашніх умовах не може, хворих поміщають у фтизіатричні стаціонари.

Етіотропна терапія

• рифампіцин приймається 2-4 місяці в кількості 450-600 мг;
• ізоніазид необхідно вживати протягом 4-5 місяців 2 або 3 рази на добу. Дозування може бути зменшена за призначенням лікаря;
• стрептоміцин вводиться внутрішньом`язово, щодня протягом 3-6 місяців.

симптоматична терапія

Нестероїдні засоби / агенти:

• диклофенак застосовується в ранковий час 7-10 днів внутрішньом`язово;
• мелоксикам вводиться внутрішньом`язово в дозі 1,5 мл щодня одноразовим курсом до 10 діб;
• лорноксикам по 16 мл необхідно вводити в ранковий час, дотримуючись курс до 10 днів.

Таблетовані форми:

• ібупрофен по 200 мг у вечірній час;
• німесулід по 200 мг у вечірній час;
• диклофенак по 75 мг у вечірній час.

Тривалість курсу визначається лікарем.

гормональна терапія

• преднізолон застосовується щодня;
• целестон необхідно регулярно приймати щодня;
• метіпред найчастіше призначають 1000 мг протягом 3 днів.

При гормональної терапії використовують вітаміни групи B:

• Мільгама: внутрішньом`язово протягом 10 днів, перорально - 1 таблетка в день, курс триває 1 місяць. Для швидкого зняття больового синдрому 3 таблетки в ранковий час, в обід і ввечері;
• Нейрорубіні: внутрішньом`язово курсом протягом 10 днів, перорально - 1 таблетка.
• Нейрорубіні-форте Лактаб застосовується по 1 таблетці, за свідченнями лікаря можна застосовувати більшу кількість протягом 1 місяця.

висновок

Щоб максимально захистити себе від захворювання спондилітом, необхідно дотримуватися всі профілактичні заходи. Потрібно періодично перевіряти наявність ознак даного захворювання, щоб вчасно вилікувати хребет і не допустити його серйозних деструкцій.