Підшлункова залоза візуалізується (лоцируется)

З розвитком УЗ-технологій з`явилася можливість візуалізації панкреатичного протоки (або вірсунгова протоки), а також можливість його вимірювання. Причому, найчастіше навіть не дивлячись на те, що протока не розширений (якщо хворий не має схильності до ожиріння).

Подібна структура відносно легко лоцируется безпосередньо в тілі підшлункової залози, у порівнянні з її хвостовою частиною або з головкою органу, так як розташування протоки більше перпендикулярно до УЗ пучку саме в тілі.

Цей факт сприяє створенню відмінних умов проведення дослідження підшлункової залози шляхом акустичної візуалізації, проте в голівці органу розташування протоки має певну кривизною. Таким чином, тінь від газу, який знаходиться в просвіті дванадцятипалої кишки, здатна ускладнити візуалізацію головки.

Відео: Здорова підшлункова залоза

Хвіст органу може ховатися за тінню газу, що зібрався в товстій кишці або шлунку. Варто відзначити, що діаметр вірсунгова протоки підшлункової залози порахують незміненим, якщо він не перевищує 2 мм при його візуалізації.

Що стосується кордону з шлункової стінкою, то вона лоцируется як неехогенная зона. Не варто плутати таку структуру з гарно видно панкреатическим протокою.

Постановка правильного діагнозу потребує скрупульозному вивченні анатомічних особливостей в 2-х площинах. Визуализируя тубулярну структуру, здатну стати розширеним панкреатическим протокою, потрібно звертати увагу на те, що поруч знаходиться селезеночная вена. Необхідно відзначити її викривлене становище, точніше, його спрямованість, оскільки спрямований вперед її вигин, часто, вказує на візуалізоване простір між підшлункової і шлунком.

Підшлункова залоза не лоцируется

Відразу після того, як був введений лапароскоп, підшлункова залоза не візуалізується. Але при зміні положення тіла пацієнта, є можливість відносно непогано через шлунково-ободову зв`язку розглянути хвіст органу. Для цих цілей користуються лапароскопом з 30 ° або 45 ° кутом огляду, який необхідно вводити через умбілікальним доступ.

Для більш якісної візуалізації, хворому слід прийняти положення, при якому піднесений головний кінець, а під поперекову зону покласти валик. Для поділу шлунково-ободової зв`язки користуються моно- або біполярної електрокоагуляції.

У тому випадку, якщо орган складно лоціювати, для поліпшення умов візуалізації, хворому рекомендують випити трохи води для створення в шлунку так званого акустичного вікна. Щоб отримати акустичне вікно і найбільш вигідно візуалізувати залозу, хворого можуть попросити прийняти сидяче положення або ж повернутися на бік.

Підшлункова залоза екранована

Кишечник і шлунок є органами, в яких проходять активні процеси перетравлення їжі: шлунок завжди містить розсіює звукові хвилі повітря, а кишечник зазвичай зайнятий переварюванням їжі, що супроводжується газоутворенням. Оскільки їжа здатна екранувати (закривати) підшлункову залозу, що знаходиться за шлунком, УЗД рекомендується робити натщесерце.

Відео: Основи ультразвукової анатомії печінки

Ультразвук відбивається газом, і тканини, які розташовані ззаду, через акустичної тіні від газу і заломлення екрануються. Гази в кишечнику здатні екранувати не тільки підшлункову залозу, а й печінку, яєчники, матку і т.д. Якщо не вдається змістити гази в кишечнику, то з`являється необхідність виробляти латеральні, косі або спинні скани (пацієнт при цьому варто чи сидить).