Ознаки захворювання і лікування коростяний кліщ у людини

Загальні відомості про комаху

Коростяний кліщ, або коростяний свербіння (Sarcoptes scabiei), являє собою мікроскопічного паразита, якого практично неможливо побачити неозброєним оком, але який активно паразитує в шкірному роговомушарі, викликаючи коросту - хвороба в формі штучної екземи. За своєю суттю, це шкірне захворювання можна сміливо віднести до інфекційної патології з високим ступенем контагіозності (заразність).

Самка кліща має розміри до 0,4 мм, а самець - 0,2-0,3 мм. При таких розмірах паразитів можна розгледіти тільки під мікроскопом. Хвороба викликає самка, а самець гине після запліднення. Самка активно риє проходи в шкірному шарі, по шляху відкладаючи численні яйця. Життєдіяльність паразитів пов`язана з 2-ма шкірними шарами: в зерновому шарі вони отримують поживні речовини, а живуть і розмножуються в роговій прошарку. Кліщі мають досить високу швидкість переміщення: на поверхні шкіри - до 4 см / хв, а всередині рогового шару - 1-3 мм / добу. З урахуванням, що самка живе в середньому 1 місяць, можна уявити, на яку довжину вона здатна прорити шкіру, при цьому відкладаючи 3-4 яйця на добу.

Етіологія захворювання

Як розвивається хвороба?

Розвиток корости практично повністю обумовлюється імунно-алергічних механізмом. Симптоми хвороби - це реакція на життєдіяльність коростяний кліщ після завершення сенсибілізації людського організму. Іншими словами, первинне зараження спочатку має викликати алергічну реакцію, і тільки потім виникають алергічні симптоми шкірного ураження. Саме цим можна пояснити досить тривалий безсимптомний період при першому попаданні паразитів в організм. При повторному інфікуванні прояв хвороби відбувається практично відразу, що викликано колишньої сенсибилизацией.

Більшість ознак хвороби викликаються алергічною реакцією сповільненого типу, а провокує їх слина, екскременти і яйця паразитів. До шкірних патологій алергічного характеру нерідко приєднується бактеріальна інфекція (стрептококи, стафілококи), чому сприяє порушення цілісності шкірного покриву в результаті розчісування ураженої зони. В цьому випадку з`являються характерні гнійники.

Проникнення кліща, як правило, відбувається на ділянках з тонкою шкірою: міжпальцевих зони на руках, пахвова зона, згини на ліктях, пахові складки, жіночі молочні залози, шкірний покрив живота і стегон. Найбільш поширена локалізація поразки - кисті рук. Особа і голова у дорослих людей уражається вкрай рідко, чого не скажеш про дітей, у яких волосяна частина голови - поширена локалізація кліща.

симптоматичні прояви

Симптоми кліщового поразки залежать від стану людського імунітету і стадії розвитку паразита. В середньому ознаки корости починають явно проявлятися на 3-5 добу після зараження. До типових проявів можна віднести наступні ознаки:

• свербіж шкіри з посиленням в нічний час;
• розчухи лінійної форми;
• виражені прямі або вигнуті траси довжиною 4-6 мм белесо-сірого відтінку, на кінцях яких помітні папули і везикули;
• гнійні скоринки з кров`яними слідами;
• шкірний висип в межпальцевой зоні рук, на сідницях, животі та інших ділянках тіла.

При діагностуванні життєдіяльності коростяний кліщ упор робиться на виявлення таких симптомів:

• Арді (пустули і гнійники на ліктьових згинах);
• Горчакова (наявність в гнійних скоринках кров`яних включень);
• Міхаеліса (скоринки і висип між сідницями з поширенням на крижову зону);
• синдром Сезарі (наявність кліщових ходів, що виявляються при пальпації зони ураження).

Короста може проявлятися в декількох формах. Виділяються наступні основні різновиди патології:

1. Узелковая, або нодулярна, форма проявляється шкірними ущільненнями округлого виду і коричневим або синюшним відтінком. Як правило, самих кліщів на цих ділянках виявити не вдається, а дані симптоми стають реакцією організму на продукти їх життєдіяльності. Найбільш поширена локалізація: сідниці, пахвова зона, ліктьовий згин, мошонка статевого члена. Тривалість загострення може досягати 3-6 тижнів, при цьому виявляється інтенсивна сверблячка.
2. 2Короста інкогніто - виявляється у людей, що віддають перевагу часте миття, тобто у тих, кого важко запідозрити в порушенні гігієнічних норм. Оскільки велика частина паразитів постійно змивається, симптоми захворювання проявляються неявно. Нерідко хвороба звертає на себе увагу лише при появі ускладнюють факторів: дерматиту, екземи, кропив`янки, які маскують наявність коростяний кліщ, ускладнюючи діагностування.
3. 3Псевдосаркоптоз - досить рідкісний вид корости, причому винуватцем зараження стають домашні тварини, тому від людини до людини не передається. Симптоми проявляються дуже швидко. Найбільш характерна поява папул на відкритих шкірних ділянках, а синдром Сезарі не виявляється.
4. 4Норвезька тип хвороби розвивається при значному ослабленні імунної захищеності. Патологія характеризується дуже великою кількістю кліщів, через що можливе зараження навіть побутовим шляхом через предмети загального користування. Основні ознаки: брудно-жовті кірки грубого виду з розміром до 2,5-4 см. Під корками виявляються мокнучі ерозії. Хвороба може локалізуватися крім типових місць ще й на нігтях і волосяних ділянках. Виявляються додаткові симптоми: тьмяність волосся, кислий запах поту, підвищення температури.

Як виявити недугу?

Проблема діагностування корости ускладнюється низькою інформативністю аналізу крові. По ньому можна визначити лише наявність певної сенсибілізації, але без причин, що її викликали. Виявити кліщового поразки можна, тільки виявивши самого паразита або його личинок. Для диференціювання патології проводяться такі дослідження:

• мікроскопія тонкого зрізу рогового шару шкіри при виявленні кліщових ходів;
• мікроскопія зіскрібків шкіри при пошаровому відборі зразків в зоні закінчення кліщового ходу;
• аспірація і мікроскопія після лужної обробки шкірного покриву.

При мікроскопії хвороби використовується спеціальний прилад - відеодерматоскоп з 600-кратним збільшенням.

принципи лікування

Лікування від коростяний кліщ проводиться шляхом етіотропної терапії на базі проти паразитарних препаратів і антисептичних засобів.

Основна форма таких ліків - мазі і аерозолі. З урахуванням патогенезу хвороби призначаються антигістамінні засоби для усунення сенсибілізації і при необхідності кортикостероїдні препарати. Лікування корости проводиться з урахуванням наступних рекомендацій:

• засоби наносяться не тільки на зони ураження, а й на неуражені ділянки;
• симптоматичне лікування, зокрема просто усунення сверблячки, проводити не рекомендується - лікувати треба основу хвороби;
• терапія проводиться під суворим контролем лікаря, щоб уникнути побічних впливів від призначених препаратів;
• профілактичне лікування необхідно призначати для всіх проживаючих разом людей, незалежно від прояву симптомів;
• дорослим зовнішні кошти годі й наносити на обличчя і волосся, але дітям необхідно обробляти і їх;
• зовнішні лікарські засоби наносяться в період найбільшої активності кліщів, тобто в нічний час, при цьому мазь наноситься руками;
• тривалість курсу лікування встановлює лікар, але в середньому вона становить 7-8 днів.

В якості базових лікарських препаратів призначаються такі кошти:

1. Бензилбензоат: в формі мазей емульсійного типу і водно-мильних суспензій.
2. 2Піретроїди з активною речовиною Пиретрин. Найбільш поширений препарат Перметрин або його російський аналог Медіфокс. Популярність придбав французький аерозоль Спрегаль, що містить есдепалетрину і бутоксид.
3. 3Ліндан або російський Якутин має високу токсичність і потребує відповідного догляду.
4. 4Кротамітон, або Юракс. При використанні слід побоюватися побічних дій.
5. 5Сірчана мазь - має дуже неприємний запах, але застосовується вже багато років.
6. 6Івермектин відноситься до сучасних препаратів комплексної дії. Використовується і як зовнішній засіб у вигляді мазі, і як системний препарат для ін`єкцій. Особливо ефективний при виявленні норвезької корости.