Медикаментозне лікування міжреберної невралгії

Міжреберна невралгія - це рідкісне захворювання, яке проявляється больовим синдромом по ходу міжреберних нервів. Вона може мати багато різних причин, наприклад:

• оперізуючий лишай;
• травми грудної клітки;
• міжхребетні грижі на грудному рівні;
• пухлини грудної клітки;
• операції на органах грудної порожнини.

Міжреберні нерви починаються від спинного мозку і розміщуються під нижніми краями відповідних ребер разом з кровоносними судинами. Вони іннервують м`язи грудної клітини, шкіру і грудну порожнину. Нерви можуть бути вражені в результаті операції, травми, інфекційного процесу (наприклад, оперізуючого лишаю) або пухлини.

Розвиток гострої міжреберної невралгії відбувається внаслідок пошкодження нервів. Розвиток хронічного болю має більш складний характер, що включає механізми, що впливають на периферичну і центральну нервову систему, а також психологічний стан людини.

Симптоми і ознаки міжреберної невралгії

Головною ознакою міжреберної невралгії є больовий синдром в районі грудної клітки. Цей біль може бути одно- або двосторонньої, колючої і гострої. Вона може віддавати в задню або передню поверхню грудної клітини. Іноді біль виникає при диханні, кашлі, сміху або чханні. При фізичному навантаженні вона посилюється. Шкіра над областю невралгії може мати підвищену чутливість і бути болючою при торканні. Крім цих ознак, міжреберна невралгія може супроводжуватися:

• болем у животі;
• підвищенням температури;
• висипанням на шкірі по ходу міжреберних проміжків (ознака оперізуючого лишаю);
• сверблячкою;
• онімінням;
• болем в руці, плечі або спині;
• обмеженням рухів в спині та плечовому поясі;
• відчуттям поколювання.

Дуже важливо відрізнити больовий синдром при міжреберної невралгії від болю при захворюваннях серця (стенокардії або інфаркті міокарда), які можуть бути небезпечними для життя пацієнта.

Як лікувати міжреберної невралгії?

План лікування розробляється в залежності від причин походження міжреберної невралгії. Іноді вона проходить самостійно. Лікування невралгії, незалежно від причин її виникнення, може включати:

• Міжреберної блокаду нервів - це уколи місцевого анестетика або кортикостероида навколо ураженого нерва.
• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - допомагають зменшити запалення і полегшити біль. До них належать таблетки Ібупрофену, напроксен, індометацин.
• Антидепресанти, які допомагають полегшити больовий синдром.

Якщо невралгія викликана оперізувальний лишай, можуть використовуватися такі ліки:

• Антигістамінні засоби, що полегшують свербіж.
• Противірусні засоби (Ацикловір і Фамцикловір). Ці препарати для лікування оперізуючого лишаю можуть зменшити тяжкість і тривалість симптомів невралгії.
• Капсаїцин - полегшує біль.
• Кортикостероїдні засоби - можуть зменшити ризик розвитку постгерпетична невралгії (біль, що триває протягом тривалого часу після оперізуючого лишаю).

Лікування міжреберної невралгії починають з комбінації простих знеболюючих препаратів і НПЗП. Якщо ці кошти не усувають симптоми в достатній мірі, додають трициклічніантидепресанти або Габапентин. Трициклічніантидепресанти традиційно були основою лікування болю при міжреберної невралгії. Наукові докази продемонстрували ефективність використання Амітриптиліну, нортриптилін і Дезипрамін з цією метою. На жаль, застосування цього класу медичних препаратів пов`язане з розвитком побічних ефектів, таких як сухість в ротовій порожнині, запори, седативну дію і затримка сечі. Якщо антидепресанти неефективні або протипоказані, альтернативою їм може стати Габапентин.

Щоб тимчасово полегшити біль при невралгії, може бути корисним місцеве використання тепла і холоду, носіння еластичного пояса. При неефективності цих методів проводять міжреберної блокаду нервів. Якщо пацієнту допомогла блокада, тривалого полегшення болю можна домогтися за допомогою радіочастотної абляції міжреберних нервів. Ця процедура проводиться під ультразвуковим контролем, щоб мінімізувати ризик розвитку пневмотораксу. За допомогою спеціального обладнання міжреберних нервів нагрівається до температури 42 ° C. Іноді для лікування використовують чрескожную електричну нервову стимуляцію. Вплив слабких електричних імпульсів на нерви допомагає полегшити біль при невралгії, не впливаючи на захворювання, що викликало її.

Нетрадиційні методи лікування

Деякі методи нетрадиційної медицини можуть допомогти пацієнтам швидше позбутися від міжреберної невралгії. Ці методи використовуються в поєднанні з традиційною медикаментозною терапією. При міжреберної невралгії застосовуються:

• акупунктура;
• лікувальний масаж;
• йога.