Поліомієліт: симптоми, ускладнення і вакцинація

Уряди багатьох розвинених країн неодноразово заявляли, що поліомієліт на їх території переможений. Але, незважаючи на це, вакцинація проти поліомієліту все одно проводиться в обов`язковому порядку.

У ряді випадків після щеплення від поліомієліту виникають ускладнення, і про них теж необхідно мати інформацію батькам.

На цій сторінці ви дізнаєтеся, що таке поліомієліт, які його симптоми, побачите їх фото. Також в цьому матеріалі описано, які є вакцини від поліомієліту, і в якому випадку вони використовуються.

Перші симптоми поліомієліту та розвиток хвороби

Поліомієліт (від греч.polio - сірий, myelos - мозок) - гостра вірусна інфекція, що вражає нервову систему (сіра речовина спинного мозку).

Характеризується появою млявих паралічів, в основному нижніх кінцівок. У найбільш важких випадках ураження спинного мозку призводить до зупинки дихання.

Симптомами захворювання на поліомієліт є підвищення температури, головні і м`язові болі з подальшим розвитком паралічів.

У довакцинальний еру поліомієліт був грозою всіх дітей, викликаючи воістину спустошливі епідемії. Саме поліомієліт став причиною інвалідності Франкліна Делано Рузвельта, президента Сполучених Штатів Америки.

Вірус поліомієліту - це кишковий вірус. Поширення вірусу відбувається з виділеннями хворого, в ряді випадків і повітряно-крапельним шляхом.

Вірус стійкий у зовнішньому середовищі - 3-4 місяці виживає у фекаліях, стічних водах, на овочах і в молоці. При температурі 37 ° С вірус зберігається 50-65 днів. Чутливий до високої температури і дезінфекції.

Дикий (НЕ вакцинний) вірус не циркулює в обох Америках, переважній кількості європейський країн - ці регіони сертифіковані ВООЗ як вільні від поліомієліту країни, проте вакцинація в них триває.

У країнах і регіонах, де до сих пір відзначаються випадки захворювання - Азіатський регіон, Африка, - ВООЗ проводить масові вакцинації з метою повного викорінення поліомієліту на планеті.

Останні випадки захворювання на поліомієліт в Росії були зареєстровані в 1996 р в Чечні в зв`язку з відсутністю щеплень серед населення.

Інкубаційний період - 5-12 днів. При розвитку хвороби поліомієліт вірус проникає в кишечник, розмножується на слизових кишечника, потім проникає в кишкові лімфовузли і з них - в кров. Після цього - в усі органи і системи, переважно в спинний мозок, вражаючи його на різних рівнях, а також нерви, що відходять від нього. Вірус поліомієліту здатний проникати і в головний мозок.

Першим симптомом поліомієліту є діарея, оскільки первинно вірус локалізується в кишечнику. Характерні ознаки паралітичної (1-5% від усіх випадків) поліомієліту - поява спочатку «млявих» (слабкість і біль у м`язах) і більш важких «напружених» паралічів (ущільнення і напруженість м`язів при відсутності можливості управляти ними).

Якщо вірус проникає на високі рівні спинного мозку і захоплює центр контролю дихальної системи, це може привести до зупинки дихання і смерті. Наполегливі головні болі є ознакою проникнення вірусу в головний мозок.

Ускладнення після поліомієліту нерідкі: в 30% випадків це захворювання призводить до паралічів з атрофією м`язів, в 30% до більш легким наслідків. Повне одужання від паралітичної форми без наслідків настає в 30% випадків і в 10% випадків (при ураженні дихальної системи) фіксується летальний результат.

Графік щеплень, і які є види вакцин від поліомієліту

Профілактика поліомієліту проводиться двома видами вакцин - інактивованої (ІПВ, посиленою вакциною Солка) або живий (ОПВ, вакцина Себіна).

Графік вакцинації від поліомієліту наступний: у віці 3, 4, 5 і 6 місяців від народження. Ревакцинації - в 18 місяців, в 20 місяців і третя - в 6 років.

Для створення захисного імунітету недостатньо однієї ін`єкції. Потрібно проведення курсу вакцинації, що складається з 2-3 уколів, з наступною ревакцинацією.

Важливо, щоб вакцинація і ревакцинація дитини були розпочаті в рекомендованому віці і проводилися через рекомендовані проміжки часу.

Для імунізації застосовують два види вакцин вакцин від поліомієліту:

• ОПВ (Інститут поліомієліту, Росія);
• Імовакс Годі ІПВ (Санофі Пастер, Франція).

Жива поліовакцина (ЖПВ), або вакцина Себіна. Містить безпечні ослаблені живі поліовірусу трьох типів. Вводиться через рот. Це найбільш часто використовуваний вид щеплень від поліомієліту. Жива вакцина ОПВ застосовується для планової вакцинації дітей, в тому числі і в Росії.

Особливість її застосування полягає в тому, що вакцинний вірус, розмножуючись в кишечнику щепленого дитини, Потрапляє в навколишнє середовище, що призводить до каскадної «вакцинації» і «ревакцинації» оточуючих.

Це дозволяє створити популяційний імунітет. З огляду на дешевизну вакцини і простоти її застосування (пероральні краплі) вона стала основною зброєю в рамках програми викорінення поліомієліту на планеті.

Інактивована поліовакцина (ІПВ), відома як вакцина Солка. Вона містить убиті віруси поліомієліту і вводиться ін`єкцією.

Вакцина Імовакс Поліо має ряд ключових переваг перед живими ОПВ-вакцинами:

• ІПВ безпечніші, оскільки їх застосування повністю виключає ризик ураження нервової системи у щеплених і оточуючих живим вакцинним вірусом. Вони також не викликають побічних реакцій в кишечнику (кишкових розладів) і не знижують його опірність кишкових інфекцій;
• інактивовані вакцини безпечні для дітей і дорослих з імунодефіцитами;
• вони дозволяють захистити їх від живих вакцинних вірусів, які розповсюджуються щепленими вакциною ОПВ. Рекомендується застосовувати ІПВ і в разі, якщо в оточенні щепленого є вагітні жінки;
• вакцина Імовакс Поліо випускається у вигляді зручних і безпечних індивідуальних шпріцдоз, в ній відсутні консерванти на основі сполук ртуті;
• ІПВ ефективніші. Це досягається точністю дозування (оскільки вакцина вводиться за допомогою ін`єкції), стандартними вимогами до зберігання і достатню стійкість до температурних перевантажень.

Говорячи про те, які види вакцин використовуються для щеплень від поліомієліту, слід зазначити, що на практиці курс вакцинації ІПВ формує імунітет фактично у 100% щеплених, в той час як навіть після повного курсу ОПВ незахищеними проти окремих типів поліовірусів залишаються до 40% дітей .

ІПВ мають виражений перевагою у формуванні загального імунітету проти поліомієліту. Відносне теоретичне перевагу живих вакцин у формуванні імунітету в кишечнику в даний час все менш актуально в зв`язку з тим, що натуральний вірус зустрічається тільки в декількох регіонах планети (Індія, Пакистан, Нігерія, Сомалі) і в європейських країнах більше не реєструється.

На відміну від ОПВ, для формування імунітету до поліомієліту за допомогою інактивованої вакцини потрібна менша кількість щеплень - 4 замість 5 до досягнення дитиною дворічного віку.

Вакцина Імовакс Поліо володіє воістину величезним досвідом застосування за кордоном. Протягом останніх 10 років вона використовується для планової вакцинації в усіх розвинених європейських країнах і в США.

Вакцина Імовакс Поліо зареєстрована в Росії з 1996 р і отримала визнання в платних кабінетах вакцинації.

Імовакс Поліо також входить до складу вакцин Тетракок (профілактика дифтерії, правця, кашлюку + ІПВ), зареєстрованої в Росії-вакцини ПентАкт-ХІБ і Інших комбінованих вакцин, що застосовуються у всьому світі.

У ряді регіонів Росії проводяться бюджетні закупівлі Імовакс Поліо для вакцинації груп ризику (діти з імунодефіцитами, ВІЛ-інфіковані).

Імовакс Поліо в даний час є вакциною вибору в Росії як країні, офіційно сертифікованою ВООЗ як вільна від поліомієліту.

Ревакцинація дорослої людини рекомендується у разі, якщо він виїжджають в небезпечні по поліомієліту райони.

Дорослих людей, які не отримали ЖПВ в дитинстві і не захищених проти поліомієліту, рекомендується прищеплювати ІПВ.

Реакції і ускладнення після щеплення від поліомієліту

ЖПВ є унікальною з безпеки вакциною. Були описані випадки вакцин-асоційованого паралітичного поліомієліту (один на кілька мільйонів доз вакцини).

Для попередження навіть такого незначного числа ускладнень після щеплення від поліомієліту в США в даний час рекомендована схема вакцинації, при якій курс щеплень починають із запровадження ІПВ (перші 2 дози), а потім продовжують вакцинацію живої оральної вакциною.

Щоб виключити негативні реакції на щеплення від поліомієліту, пацієнтів з імунодефіцитами рекомендовано прищеплювати тільки ІПВ.

На даний момент в літературі не описано достовірних випадків серйозних післявакцинальних ускладнень у відповідь на введення ІПВ. Серед легких реакцій після щеплення від поліомієліту бувають незначна болючість або припухлість у місці введення вакцини.

Протипоказання до вакцинації і ревакцинації від поліомієліту

Протипоказаннями до вакцинації і ревакцинації від поліомієліту вакцинами ЖПВ явояются:

• імунодефіцитний стан дитини (вроджена або набута). Якщо в сім`ї дитини, вакцинируемого ЖПВ, є особа з імунодефіцитний стан, слід обмежити контакт між ними на період 4-6 тижнів після вакцинації (період максимального виділення вакцинованих вірусів вакцини);
• ВІЛ інфекція;
• злоякісні захворювання крові;
• новоутворення;
• неврологічні ускладнення на попереднє введення вакцини.

Також протипоказаннями до вакцинації і ревакцинації від поліомієліту вакцинами ЖПВ або ІПВ є вагітність.