Що таке псевдокиста підшлункової залози, які симптоми і лікування?

Дуже схожа з істинної кістою її помилкова різновид. Своїм виникненням псевдокиста підшлункової залози зобов`язана або панкреатиту (фаза загострення готує грунт), або недостатністю протоки. Поодинокі капсули розташовуються в одній, двох або трьох частинах органу (хвіст, голова, тіло залози), множинні часто з`єднуються. Розташування може бути зовнішнім і внутрішнім, всередині збільшений вміст ферментів. Лікування використовується консервативне.

Хибна кіста підшлункової залози: діагностика

Дренування носить більше лікувальний характер, точні результати дає УЗД, КТ. Амілаза в крові збільшується (до тисячі одиниць). У десяти відсотків хворих присутній псевдоаневризма, якщо підозр на неї немає, але, вона присутня, після дренування (зовнішнього) виникає кровотеча (іноді смертельне). Ознаками, що вказують на її присутність, будуть:

• падіння гематокриту
• збільшення капсули
• кровотеча гастроітестінальное

Знімки виконуються в артеріальну фазу, що збільшує їх достовірність, дозволяючи призначити якісне лікування. Основним тестом вважається ангіографія піною або спіраллю, заснованої на радіоконтрастах. При виявленні псевдоаневризма пацієнти стають поганими кандидатами на резекцію за допомогою хірургії.

Хибна кіста підшлункової залози: клініка

Важливе значення має розмір і локалізація, симптоми рідко збігаються, основні критерії виникнення:

• розрив протоки, освіта свища, розрив капсули
• починають перетравлюватися судини усередині органу, викликаючи кровотечі, збільшення органу, формування аневризми (помилковою)
• випадкова інфекція викликає абсцес
• формування свищів в сусідні органи, обструкція протоки, посудини

Альтернативою може бути неоплазма, лікування якої різко відрізняється. Якщо лікувати неоплаз як псевдокісту (при постановці неправильного діагнозу), серйозні ускладнення гарантовані (в тому числі, утруднення з резекцією в майбутньому).

Лікування псевдокист підшлункової залози

Діагностування повинно бути максимально точним, побоювання можуть викликати:

• перегородки в порожнині кісти (внутрішні)
• відсутність змін, які повинні бути при запаленні кісти
• відсутність панкреатиту (його симптомів) і анамнезу

Незлоякісні хвороби симулюють діагноз, тому, лікарі можуть легко помилитися. Практика показує, що після шести тижнів діагнозу, ускладнення виникають у половини пацієнтів. Саме в цей період накладають цістоентеростомію. Якщо не проходить абдомінальний біль або спостерігаються прогрес хвороби, проводять операцію.

Псевдокиста підшлункової залози: ускладнення

Ускладненнями є кровотечі всередині псевдокісти, після чого, вона розривається, черевна порожнина інфікується, загрожуючи життю пацієнта. Іншими небезпеками є:

• перитоніт - інтоксикація (важкої форми), витікання рідини в порожнину ( «гострий живіт»)
• свищі - з`єднання з органами по сусідству патологічного типу
• панкреонекроз або панкреатит - перетравлювання органу власними ферментами (аж до смерті)
• диспепсія - стиснення протоку, порушення подачі ферментів в дванадцятипалу

Холодний піт, непритомність, різка слабкість і біль можуть означати розрив капсули всередині, що дуже небезпечно для хворого. Збільшення псевдокісти порушує відтік жовчі в 12- палої, про що буде свідчити склер і жовтяниця.

Псевдокиста головки підшлункової залози

Хибна кіста в 10% випадків, утворюється після сильного запалення панкреатиту. Після подібної атаки, некроз панкреатичних тканин сягає такого ступеня розрідження, що цього достатньо для її формування. Нерідко, псевдокиста головки підшлункової залози виникає через масивного некрозу паренхіми і переривання панкреатичного протока, що тягне за собою збільшене витікання панкреатичного соку.

Ця патологія характерна для людей з хронічним запаленням підшлункової залози, які зловживають алкогольною продукцією. Хибна кіста може виникнути після сильної атаки гострого панкреатиту, або при прогресуванні обструкції протоки залози. Вона може стати причиною тупий або проникаючої травми, яка, в свою чергу, пошкоджує панкреатичний протік.

Як правило, всі помилкові кісти асімптоматічни. Тим не менш, вони здатні мати різні клінічні симптоми. Це залежить від місця локалізації та розміру новоутворення. Діагностується вона тільки на УЗД і КТ.

Для лікування вибираються різні методи, як консервативний, так і агресивний підхід або хірургічна операція з санацією. Псевдокиста головки підшлункової залози видаляється великим ендоскопічним дренуванням.