Симптоми феохромоцитоми у дітей

Зазвичай пухлина наднирників зустрічається у людей старше 25 років, тому феохромоцитома у дітей вважається рідкісним явищем, і частіше за все в цьому випадку новоутворення у дитини має генетичне походження. До цього захворювання найчастіше схильні хлопчики, ніж дівчатка.

Підозра на пухлину наднирників у дітей виникає в разі високого артеріального тиску. При цьому якщо даний симптом не носить постійний характер, то підвищення може здійснюватися поступово або пароксизмально, поки не досягне високих цифр. Часто такі діти скаржаться на головний біль і загальне погане самопочуття, а при обстеженні можуть бути помічені підвищена пітливість, глюкозурія і зміни в очному дні.

Але говорити про те, що саме феохромоцитома стала причиною підвищення тиску не можна, поки не будуть виключені інші захворювання, що впливають на артеріальний тиск. Для уточнення діагнозу показовими можуть бути проби сечі з вмістом катехоламінів в них, а також реакція на регітіновую пробу, яка вкаже на феохромоцитому, якщо після ін`єкції АТ опустилося на 30-40 мм рт.ст.

Для того щоб вилікувати дитину, необхідно провести операцію з видалення пухлини. Перш необхідно встановити кількість, розмір і місце розташування новоутворення. Потім приступають до підготовчих передопераційним робіт, спрямованих на підвищення шансів на позитивний результат операції. Спочатку потрібно нормалізувати тиск за допомогою внутрішньовенних ін`єкцій, а також переконатися у відсутності сильних порушень вуглеводного обміну і в разі потреби призначити дитині відповідну його організму дозу інсуліну. Для дітей з феохромоцитомою дуже важливо отримувати повноцінне харчування, в якому будуть міститися необхідні їм вітаміни в потрібній кількості.

Операції дітям проводять під загальним наркозом, але сам процес введення анестезії вимагає від лікаря-анестезіолога великого досвіду і уваги, оскільки АТ і пульс у дитини змінюються дуже швидко в залежності від етапу операції. Під час введення наркозу контролювати гемодинаміку маленьких пацієнтів варто кожні 2 хвилини. Чи не менше уваги потрібно і від хірурга, особливо в моменти пальпації і відділення пухлини, оскільки надмірне натискання на феохромоцитому може різко підвищити тиск до небезпечних для дітей показників.

Якщо видалення пухлини відбулося успішно, то тиск зазвичай нормалізується вже до кінця операції, продовження ж стрибків артеріального тиску може свідчити про те, що пухлина була видалена не повністю.

Після операції дітям обов`язково призначають ЛФК для профілактики легеневих ускладнень, і в разі якщо феохромоцитома була доброякісною, рекомендують періодичні огляди у ендокринолога протягом 1 року. Якщо ж пухлина була ракової, то диспансерний нагляд має тривати до 5 років.

Основними ускладненнями феохромоцитоми у дітей є ураження судин серця, нирок і очного дна. Як правило, вони поступово пропадають після видалення пухлини, але якщо діагноз був поставлений пізно або коливання тиску виявилися дуже високими, то порушення з боку сітківки ока можуть виявитися стійкими і не підлягають відновленню, тим самим, погіршуючи зір дитини або приводячи до повної сліпоти. Такі порушення зору призводять до того, що дитині буде необхідно проходити навчання в спецшколі, а в подальшому враховувати деякі обмеження у виборі професії.