Лікування геморою хірургічною операцією - висічення, резекція і інші методи

Оперативне лікування геморою необхідно тим людям, які тривалий час безрезультатно намагаються позбутися від нього консервативними методами. В цьому випадку висічення запалених вузлів хірургічним шляхом є єдиним ефективним методом, що допомагає пацієнтам справитися з недугою. Такий захід потрібна на пізніх стадіях розвитку патології, коли інші способи терапії не допомагають. Для лікування геморою за допомогою хірургічної операції необхідні наступні показання:

• Випадання наповнених кров`ю хворобливих вузлів відбувається при кожному акті дефекації;
• Недуга з першої стадії починає прогресувати, не піддаючись ніякої терапії, що значно знижує працездатність людини;
• Проведене тривалий консервативне лікування не принесло видимих результатів;
• Розвинулися ускладнення патології - з`явилися свищі в прямій кишці з абсцесом або профузним кровотечею з запалених шишок.

У всіх цих випадках для пацієнтів середнього віку, 40-50 років, показано невідкладне хірургічне втручання. А ось на питання літніх людей про те, чи допоможе їм радикальна операція при геморої, фахівці зазвичай відповідають, що в даних ситуаціях методом вибору позбавлення від недуги можна назвати тільки малоінвазивні процедури або консервативну терапію. Резекція небезпечна через зниження з віком процесів регенерації тканин, що значно подовжує реабілітаційний період.

Усіх пацієнтів, кому належить операція з вирізання геморою, цікавить питання про те, чи боляче її робити і скільки вона триває. За твердженням фахівців біль весь реабілітаційний період, що триває близько місяця, буває в тому випадку, коли втручання зроблено за методом Миллиган-Моргана. Саме хворобливі відчуття і є основним мінусом цього методу лікування, хоча його перевагою є те, що саме цей спосіб можна застосовувати і при зовнішній і при внутрішній формі патології. Оперативне втручання з Лонго практично безболісно, але лікується за допомогою його тільки внутрішній геморой.

Основною метою радикальної терапії є видалення запалених вузлів зі збереженням якомога більшої кількості здорових тканин анального каналу і прямої кишки. Проведене втручання вважається зробленим успішно, якщо після видалення шишок протягом 10-ти років і більше відсутній рецидив захворювання. Для цього в наш час застосовуються 2 основні методи видалення вузлів - малоінвазивне і оперативне лікування. Перш ніж підібрати найбільш підходящий вид втручання, фахівець повинен провести повне діагностичне дослідження, так як клінічні прояви цієї недуги схожі з деякими серйозними захворюваннями прямої кишки. Як же проходить огляд лікаря для виявлення геморою? Він полягає в наступному:

• Спеціаліст знайомиться з анамнезом і скаргами пацієнта;
• Проводиться власне проктологічний огляд з ректальним пальцевим дослідженням.

У тому випадку, коли такий огляд не дозволяє з точністю встановити діагноз, фахівець може призначити додаткові діагностичні дослідження. Після того, як виявлено, що у людини саме запалення гемороїдальних вузлів, призначається лікування.

Види операцій при геморої

Нерідко до проктологів звертаються дуже пізно, коли вже недостатньо консервативної терапії, а потрібна операція. Вирізання або висічення внутрішніх запалених вузлів в наш час вважаються радикальними способами лікування. До них вдаються в тих випадках, коли по-іншому позбавити пацієнта від важкої патології не можна. Головним завданням хірургічного втручання при геморої є повне видалення всіх запалених шишок в прямій кишці і анальному каналі.

Види хірургічних втручань при геморої, застосовуваних у наш час, різні. Саме той спосіб, який обов`язково допоможе конкретному пацієнтові, вибирається хірургом виходячи з анатомічних особливостей людини і стадії захворювання. Після того, як потрібна операція з лікування гемороїдальних вузлів - висічення або вирізання, підібрана, лікар за згодою пацієнта виконує поставлене завдання. Фахівцями виділяються наступні види хірургічних втручань, після яких патологічні шишки швидко зменшуються в розмірах і проходять:

• Геморроїдектомія. Класична операція при лікуванні цієї недуги. Вона використовується хірургами повсюдно і полягає в висічення розташованої над наповненим кров`ю вузлом частини анодерми, слизової прямої кишки і періанальної шкіри. Патологічну шишку після цього лигируют і січуть. Відновлювальний період після такої операції досить болючий і триває від 3 до 5 тижнів, але якщо її зробити, результати здебільшого відзначаються дуже хороші і рецидивів геморою практично не спостерігається;
• Трансанальна резекція слизової по методу Лонго. Дане хірургічне втручання є чудовою альтернативою класичному способу хірургічного лікування недуги. Суть його полягає в циркуляційної резекції та подальшому ушивання гемороїдальних вузлів. Під час операції Лонго виконується видалення частини слизової кишечника, розташованої вище зубчастої лінії. Процедура дуже швидка і триває не більше 15 хв, тоді як класичний спосіб позбавлення пацієнта від патології займає близько години. Плюсом такого методу лікування геморою є те, що післяопераційний період проходить практично безболісно, а мінусом неможливість застосування для вирізання зовнішніх вузлів;
• Зшивання дефектів слизової титановими дужками. В результаті цієї процедури патологічні наповнені кров`ю, шишки не січуться, а підтягуються вгору, через що відбувається зменшення до них припливу крові. Через це вони сильно зменшуються в розмірах і поступово повністю заростають сполучною тканиною. Триває така операція по лікуванню геморою також недовго;
• Дезартерізація, що є інноваційною технологією позбавлення пацієнта від недуги, полягає в перев`язці артерій, що живлять вузли. Такий спосіб терапії вважається найефективнішим і для будь-якій стадії патології. Основними його перевагами є нетривалий реабілітаційний період, який займає не більше 5 днів, а також відсутність кровотеч, так як оперативне лікування проходило без видалення або вирізання гемороїдальних шишок.

Позбавлення людини від недуги будь-яким з цих способів може бути небезпечно, тому перед проведенням будь-якого з втручань потрібно проконсультуватися з декількома фахівцями і зважити всі «за» і «проти».

Малоінвазивна хірургія при гемороїдальних хвороби

Такі способи лікування не є справжньою операцією, так як їх можна робити без загального наркозу і подальшого перебування в стаціонарі. Крім цього такі втручання проходять в амбулаторних умовах дуже швидко, за 10-15 хв, і відновний період після них триває не більше 2 днів:

• Склеротерапія застосовується для лікування геморою першої-другої стадії. Операція полягає у введенні за допомогою аноскопа і спеціального шприца в наповнені кров`ю патологічні шишки спеціальних препаратів, що сприяють швидкому заміщенню запалених судин на сполучну тканину;
• Кріотерапія, в результаті якої вузли заморожуються рідким азотом, триває не більше 4 хв. Робити цю процедуру можна під місцевим наркозом, але при ній обов`язково потрібна подальша протизапальна терапія спеціальними препаратами. Необхідна вона в зв`язку з тим, що після того, як відбудеться відтавання, відмерла шишка відвалиться, а на місці її утворюється ранка;
• Інфрачервона коагуляція також вважається невеликий і безпечною операцією при якій для лікування геморою використовується тепловий потік. Показаннями для її проведення є велике кровотеча. Воно припиняється за рахунок того, що завдяки тепловому потоку коагулюється поверхню вузла;
• Лігування гемороїдальних вузлів кільцями з латексу. Ця невелика операція, що застосовується для лікування недуги, проводиться спеціальним апаратом - лігатор. За допомогою нього на ніжки внутрішніх шишок надягають кільця, що перешкоджають надходженню в них крові. В результаті цього відбувається швидке їх відмирання, і недуга повністю проходить.

Незважаючи на те, що існує безліч способів лікування, іноді від пацієнтів можна почути скаргу про те, що не так давно був видалений геморой, але в даний час негативна симптоматика повернулася, і потрібно друга операція. Така ситуація можлива якщо людина після проведеного хірургічного втручання методом вирізання не надав особливого значення рекомендаціям фахівця і допустив порушення під час реабілітаційного періоду.

Для того, щоб не знадобилася повторна операція по видаленню або вирізання геморою, необхідно дотримуватися всіх розпоряджень лікаря. До них відноситься уникнення стресових ситуацій, сидячого способу життя і важких фізичних навантажень. Крім цього всім пацієнтам, що перенесли втручання на пряму кишку або анальний канал, необхідно дотримання спеціальної дієти.

Непоодинокі й питання про те, де прооперувати геморой. Лікуванням цього захворювання займаються проктологи. Вони можуть приймати як в звичайних поліклініках, так і в спеціалізованих лікувальних центрах. У тому випадку, коли з`являється тривожна симптоматика, фахівці рекомендують не тягнути час, а з`ясувати, де саме приймає проктолог і пройти у нього діагностичне дослідження. Геморой, виявлений на ранніх стадіях, як правило, не вимагає операції. Для того, щоб від нього повністю позбутися, буває досить комплексного лікування і зміни способу життя.