Поради по лікуванню аденоми наднирника

Наднирники відносяться органам, які продукують гормони, що відповідають за багато процесів в організмі. І в них, як і в інших структурах людського тіла, можуть виникати пухлини. Однією з найбільш часто зустрічаються новоутворень надниркових залоз є аденома. Її поява зазвичай пов`язують із спадковою схильністю або гормональними порушеннями.

Оскільки аденома може стати причиною значного погіршення стану, то виникає питання про те, чи є хірургічне лікування єдиним виходом в даному випадку, і чим лікувати аденому надниркової залози без оперативного втручання

Симптоми і діагностика

Аденома за морфологічними ознаками схожа на капсулу, всередині якої можна знайти однорідне вміст. Вона може не викликати жодних проявів (якщо не є гормоноактівной і не малігнізується). У ряді випадків її виявляють абсолютно випадково, під час обстеження нирок на УЗД.

У разі надмірного викиду гормонів аденома може проявлятися у вигляді ожиріння, підвищення тиску, поліурії, і інших ознак. У жінок з`являються ознаки маскулінізації, а у чоловіків відбувається фемінізація. Порушується обмін цукру, розвивається остеопороз. При тривалому перебігу захворювання може змінитися і психоемоційний статус. Хворий стає дратівливим або загальмованим, нерідко виникають ознаки депресивного стану.

Діагностика освіти проводиться за допомогою ультразвукового дослідження, іноді лікар може порекомендувати пройти КТ або МРТ. Проводиться також забір крові і дослідження сечі на наявність гормональних речовин. Якщо виникає необхідність перевірки пухлини на атипові клітини, то проводиться біопсія аденоми.

принципи лікування

Найчастіше зустрічається аденома лівого наднирника лікування корою залежить від ступеня гормональної активності, можливості її зростання, і ймовірності малігнізації.

динамічне спостереження

Хворому зазвичай рекомендується спостереження в динаміці (проходження один раз в півроку дослідження пухлини за допомогою УЗД), в тому випадку, якщо вона:

• має розмір менше трьох сантиметрів;
• тривалий час не виявляє схильності до збільшення;
• не має ознак виникнення злоякісної пухлини.

Особливого лікування при такому вигляді аденоми наднирників не потрібно, оскільки симптоматика відсутня. Однак для пацієнта це не означає, що можна заспокоїтися і не відвідувати лікаря. Статистично доведено, що у 40% людей з таким видом новоутворення через деякий час виявляється, що пухлина стала злоякісної. Тому постійне відвідування фахівця і уважне спостереження за своїм станом необхідно, щоб не допустити такого ускладнення.

медикаментозна терапія

У рідкісних випадках, якщо з якихось причин людині протипоказано проведення хірургічної операції, при наявності гормональної активності аденоми лікування проводить ендокринолог, застосовуючи засоби, що пригнічують вироблення активних речовин, до цього додається симптоматична терапія:

• при ожирінні рекомендується низькокалорійна дієта;
• високий тиск знижується шляхом призначення антигіпертензивних і діуретичних препаратів;
• інфекційні ускладнення лікуються за допомогою антибактеріальних засобів.

У разі розвитку іноперабельних злоякісної пухлини проводиться лікування з використанням хіміопрепаратів для гальмування її зростання і продовження життя хворого. Найчастіше використовується метотрексат, доксірубін або мітотан. Вони є адренотоксічнимі, і допомагають зупинити процес зростання. На третій стадії ракової пухлини надниркових залоз застосовується променева терапія.

Оперативне втручання

Основним лікуванням аденоми наднирників залишається тільки оперативне втручання. Хворому настійно рекомендується операція в наступних випадках:

• розміри аденоми перевищують три сантиметри, навіть без ознак переродження;
• новоутворення гормонально-активна, і проходить з вираженою симптоматикою;
• існують ознаки малігнізації (виявлені за допомогою КТ або біопсії).

Операція здійснюється шляхом відкритого доступу, або методом лапароскопії.

При такій патології, як пухлина лівого або аденома правого наднирника лікування найчастіше обирається у вигляді повного видалення органу разом з освітою. При злоякісної пухлини иссекаются ще і лімфатичні регіональні вузли. Слід зазначити, що проведення висічення надниркової залози з лівого боку проводиться дещо легше, ніж з правого, і це обумовлено деякими анатомічними особливостями.

Лікування відкритим доступом вибирається частіше, оскільки такий метод більш зручний, особливо при наявності онкопатології. Але разом з тим період реабілітації такого хворого після операції досить довгий, відзначається висока крововтрата, і можуть розвиватися різні післяопераційні ускладнення.

Менш агресивною методикою є лапароскопічний спосіб доступу. Його проведення вимагає високої кваліфікації хірурга і медперсоналу і наявності спеціального обладнання. При цьому хворому робиться кілька невеликих надрізів на передній черевній стінці, а після цього вводяться спеціальні інструменти. Весь хід операції можна побачити на моніторі, і під контролем даного зображення відбувається весь процес. Післяопераційний період при лапароскопії скорочується у багато разів і становить від трьох до п`яти днів, втрата крові пацієнтом мінімальна. З ускладнень при такому вигляді втручання можна відзначити лише ймовірність розвитку спайкової хвороби.

Після перебування в стаціонарі, хворий виписується, і стає на облік до ендокринолога. Своєчасне виявлення аденоми наднирника і правильно проведена операція є гарантією хорошого самопочуття хворого, і повного відновлення. Але це тільки за умови наявності доброякісного утворення, а при наявності злоякісної пухлини позитивний прогноз становить після операції близько 40%.

Якщо поразка двостороннє, і пацієнту були вилучені обидва наднирника, то йому слід приймати замісну гормональну терапію протягом усього життя.

Поради

Разом з лікування слід використовувати спеціальну дієту. Рекомендується утримуватися від кави, какао, бобових, шоколаду. Чи не є смажену і жирну їжу. Дієта при аденомі надниркової залози передбачає відмову від сухофруктів і горіхів. Слід припинити вживання алкоголю.

Деякі хворі вважають, що можуть самостійно впоратися з такою патологією, як аденома наднирників. Це є небезпечною помилкою, яке може привести до дуже негативних результатів, і навіть загибелі людини. Лікування даного захворювання має бути тільки під повним контролем ендокринолога. Лікування народними методами може дещо полегшити стан, але не зуміє допомогти остаточно позбудеться проблеми.

Тому, при появі перших симптомів захворювання, слід відразу звернутися до лікаря, і пройти всі необхідні дослідження в повному обсязі. При виявленні великого розміру пухлини, або підозрі її на озлокачествление, слід погоджуватися на операцію.