Операція при панкреатиті, хірургічне (оперативне) лікування підшлункової залози

хірургія панкреатитуГострий панкреатит - це запалення підшлункової залози, при якому відбувається пошкодження і руйнування її тканин. Чому виникає це запалення? Причина - захворювання, через які порушується відтік соку з підшлункової залози, і збільшується внутріпотоковое тиск.

Історія хвороби при панкреатиті може початися з хвороби шлунка, жовчного міхура і дванадцятипалої кишки, а також спазмів сфінктерів підшлункової залози, її пухлини, зворотного закиду соку, непрохідності проток, порушеного кровообіг в залозі. Це захворювання можуть спровокувати травми, інфекції, токсини і алергени. Гострий приступ іноді виникає як реакція на алкоголь, жирну і білкову їжу у великій кількості.

Панкреатит - небезпечне для життя пацієнта захворювання, тому завдання лікарів - не тільки полегшення болю у пацієнта, але і попередження важких ускладнень. Тому в деяких випадках потрібне оперативне лікування, тобто хірургія. Але до операції при цьому захворюванні лікарі вдаються тільки в крайніх випадках, тому що будь-яке оперативне втручання, в тому числі в такий важливий орган, як підшлункова залоза, не може обійтися без наслідків.

Якщо встановлено діагноз «гострий панкреатит», хворого госпіталізують в хірургічне відділення, де йому призначається необхідне лікування. При цьому враховується історія хвороби, наявність ускладнень і інші фактори розвитку захворювання.

При некротической і інтерстиціальної формі захворювання зазвичай призначається консервативна терапія, тобто, без хірургії. Але в деяких випадках інтерстиціального панкреатиту хірургічне втручання є пріоритетним способом лікування. У разі гнійно-некротичного панкреатиту хірургічного лікування не уникнути, так як операція при цьому - єдиний спосіб позбавити хворого від проблеми.

Хірургія підшлункової залози - необхідний метод лікування, який може бути застосований за певними показниками навіть на ранньому періоді, з відстрочкою на деякий період. Показаннями до оперативного втручання можуть бути сильні болі, прогресування захворювання, механічна жовтяниця, конкременти в жовчному міхурі і жовчних протоках.

Увага!

Для профілактики і лікування панкреатиту наші читачі радять

Якщо лікар приймає рішення робити операцію на підшлунковій залозі, то її проводять на другий день після інтенсивної підготовки до хірургічного втручання. Мета оперативного лікування панкреатиту - усунення болю, збереження природних функцій підшлункової залози, звільнення організму від отруйних продуктів розпаду і профілактика ускладнень (свищів, псевдокист, гнійних ускладнень, панкреатичного плевриту і асциту).

Хірургічна операція робить стабільним патологічний процес, тобто уповільнює прогресування захворювання, але вона, на жаль, не може повністю усунути запалення в підшлунковій залозі. Хорошим результатом хірургічного втручання при панкреатиті вважається зменшення болю на 2-3-ю добу після операції, збільшення кількості сечі, поліпшення руху крові.

При локалізації запалення при операції проводиться резекція (видалення частини) підшлункової залози. В окремих випадках видаляється і селезінка. Якщо панкреатит дрібновогнищевий, додатково видаляються вогнища некрозу. При великих ураженнях тканин залози видаляють найбільш уражені ділянки, щоб знизити інтоксикацію організму продуктами розпаду і ферментами.

Хірургічне лікування панкреатиту протипоказано при прогресуючому падінні у хворого артеріального тиску, не усуває шоці, що не виділення сечі, підвищення рівня вмісту ферментів, високому рівні глюкози в сечі (більше 140 мг%), неможливості відновити обсяг крові в організмі.

Панкреатит: хірургічна історія хвороби

Історія хвороби по хірургії панкреатитСтандартний підхід до лікування цієї хвороби має на увазі консервативну тактику, яка зазвичай виявляється досить ефективною. Однак у 15-20% хворих на гострий панкреатит можуть спостерігатися ознаки гнійно-деструктивну патології в підшлунковій залозі, що свідчить про необхідність хірургічного втручання. Зазвичай ці ознаки виявляються на 7-14 день після загострення захворювання.

Діагностичні ознаки гнійного панкреатиту:

  • погіршення загального стану пацієнта, збереження або посилення лихоманки;
  • при пальпації виявляється щільний інфільтрат в парапанкреатіческой області;
  • зсув вліво в лейкоцитарній формулі;
  • гіперглікемія;
  • на рентгені - порожнини з вмістом газу;
  • на УЗД - порожнини з вмістом рідини.

Показання до операції при панкреатиті

Виходячи з історії хвороби, проводиться ревізія всієї парапанкреатіческой області та максимальної санації - дренування всіх гнійників. При необхідності, можливе проведення обмеженою некросеквестректоміі. У разі порушення подачі жовчі в 12-палої кишки, історія хвороби показує необхідність, безпосередньо під час операції, визначитися з доцільністю проведення холецістостоміі. При цьому радикальних хірургічних втручань найкраще уникнути внаслідок важкого загального стану пацієнта, оперативне лікування ЖКХ і інших захворювань жовчного міхура найкраще відкласти на потім. Не слід прагнути до однократному розтину всіх гнійників підшлункової залози через небезпеку виникнення рясних кровотеч.

Показання до операції при панкреатитіУ більшості хворих відзначається поступове дозрівання гнійних порожнин в заочеревинному просторі, що може зажадати бурсостоміі, планової санації області підшлункової залози в динаміці. Залишається спірним питання про ушивання наглухо черевної порожнини з фіксуванням бурсостоми. Післяопераційний історія хвороби пацієнта передбачає регулярне промивання заочеревинного простору. При необхідності через 1-2 доби проводиться повторна планова санація вогнищ нагноєння. Широке гнійне ураження в важких випадках може зажадати до 8-10 повторних планових хірургічних втручань даного типу. Дренування близько панкреатичної клітковини виробляють через поперекову область.

Летальність при гострому гнійному панкреатиті становить близько 9-10%. Звичайна консервативна тактика в більшості випадків виявляється досить ефективною. Операція потрібна в 15-20%. Майже в 50% випадків гостра форма хвороби перероджується в хронічну.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
Cхоже