Видалення поліпів прямої кишки

Метод видалення поліпів прямої кишки вибирається з урахуванням різних факторів. Важливо врахувати, якого розміру новоутворення, якої форми, де воно знаходиться по відношенню до заднього проходу. Не останню роль відіграє і кількість доброякісних новоутворень, а також морфологічна структура кожного. Якщо буде виявлено один поліп прямої кишки, операція носить малоінвазивний характер.

Для її проведення використовуються ендоскопічні інструменти, що дозволяють мінімізувати ризики і знизити тривалість післяопераційного реабілітаційного періоду. У будь-якому випадку, який би метод не був обраний, під час операції обов`язково проводиться біопсія поліпа прямої кишки. Гістологія покликана дати відповідь на питання, чи існують ознаки трансформації доброякісного новоутворення в злоякісну пухлину.

Які операції застосовуються для видалення поліпів у прямій кишці?

• Поліпектомія.
• лазером
• Трансанальна видалення.
• Резекція частини кишки, на якій знаходяться новоутворення.
• Ендомікрохірургіческое видалення утворень.

Поліпектомія в прямій кишці

Поліпектомія представлена двома методиками: операцією за допомогою ректороманоскопа і колоноскопа. У чому відмінності двох технологій?

Ректороманоскопія проводиться з використанням ректороманоскопа - діагностичної металевою трубкою, яка вводиться в задній прохід. На кінці трубки є освітлювальний прилад і пристрій подачі повітря. Воно дозволяє роздувати зсередини порожній орган, організовуючи простір для подальшої роботи.

Насадка подачі повітря знімається, потім встановлюється окуляр, за допомогою якого лікар-проктолог може вивчати стан слизової на відстані 30 см від анального отвору. Подібна операція проводиться під місцевою анестезією, попередньо трубка рясно змащується вазеліном, видалення поліпів у прямій кишці виробляється або петлею, або щипцями, після видалення поліпа прямої кишки обов`язково проводиться біопсія.

Якщо нарости розташовані далі, ніж 30 см від анального отвору, використовується колоноскопія. При цій процедурі замість металевої трубки використовується спеціальний зонд. Його довжина становить 145 см, тому можна легко провести не тільки видалення поліпів у прямій кишці, але і обстежити найдальші відділи товстого кишечника.

Відповідаючи на питання, як видаляють поліп прямої кишки, проктолог звертає увагу на пристрій самого ендоскопа. На його кінці є камера, вона дозволяє виводити зображення на монітор, лікар діє не наосліп і відмінно бачить, як підійти до новоутворення, де воно розташоване, яких розмірів, який природи кожен конкретний поліп прямої кишки, операція проводиться під місцевим наркозом в стаціонарних умовах.

Діаметр гнучкого шланга складає всього 10 мм, але всередині нього є тонкі канали, через які можна вводити різні насадки: петлі, щипці, пристрої для біопсії, установки, здатні роздмухувати порожній орган зсередини. Зонд дозволяє проводити видалення поліпа прямої кишки лазером або струмом. Переваг у колоноскопії багато:

• Вона малотравматична.
• Добре переноситься хворими. Після видалення поліпа прямої кишки можливий легкий дискомфорт, пов`язаний з присутністю повітря усередині порожнього органа. Якщо він не виходить природним шляхом, проктологи рекомендують випити будь-який абсорбент.
• До проведення колоноскопії немає протипоказань.
• Після процедури пацієнт відправляється додому. Відсутність реабілітаційного періоду - основний бонус.
• Після колоноскопії не потрібно дотримуватися лікувальну дієту.

Трансанальна видалення поліпа прямої кишки

Вибирається Трансанальна видалення поліпа прямої кишки тоді, коли новоутворення знаходиться не далі 10 см від заднього проходу. Хворому ретельно чистять кишечник, проводять місцеву анестезію і розширюють анальний канал пристосуванням з дзеркал.

Потім за допомогою спеціальних щипців ніжка наросту відтягується і скальпелем відсікається його головка. Дефект стінки слизової вшиваються кетгутовим швом. Якщо поліп не має ніжку і складається тільки з овального підстави, операція проводиться в такий спосіб: овал буквально вирізається і новоутворення видаляється за межі слизової. Дефект вшиваються тим же кетгутовим швом.

Резекція прямої кишки для видалення поліпозу

При виявленні поліпозу видалення скупчення з прямої кишки проводиться за допомогою резекції ураженої ділянки. Як видаляються новоутворення? Вирізатися може передня або задня стінка, або вся ділянка в цілому, тоді два утворилися вільних кінця зшиваються між собою. Бувають випадки, коли діагностується дифузний поліпоз. Цей діагноз вказує на те, що у хворого спостерігається скупчення більше 100 наростів одночасно. У цьому випадку доводиться видаляти всю пряму кишку в цілому, а іноді і товстий кишечник заодно.

Ендомікрохірургіческое видалення поліпів

Ендомікрохірургіческое видалення поліпів прямої кишки використовується тоді, коли вдається виявляти поліпи на самих ранніх стадіях освіти. Даний метод має свої переваги.

• По-перше, можна проводити видалення і з будь-якого іншого відділу кишечника.
• По-друге, з`являється можливість зупинки кровотечі будь-яким доступним способом: коагуляцією, прошиванням, лазером.
• По-третє, спосіб дозволяє видаляти не тільки наріст, але і прилеглі до нього тканини. Це дуже цінно тоді, коли необхідно зробити точну гістологію.

Як бачите, операцію можна проводити по-різному. Вибір методу залежить від того, де потрібно видалити поліп.