Сучасні методи діагностики геморою - клінічне дослідження і інструментальне обстеження геморою

Геморой є повністю виліковні і добре діагностуються захворюванням. Але, як і кожна хвороба, він потребує своєчасної професійної діагностики, а також в адекватному лікуванні на тій стадії, на якій він виявлений. Для діагностики геморою застосовуються і класичні, і сучасні методи, які дозволяють з точністю поставити діагноз.

• Як виконується клінічне дослідження геморою
• Методи інструментального обстеження геморою
• Диференціальна діагностика геморою

Діагностика геморою включає в себе наступні діагностичні заходи:

• Фізакальное обстеження області ануса і прямої кишки і збір анамнезу.
• Пальцеве обстеження вузлів і прямої кишки.
• Аноскопію (виконується за допомогою аноскопа - приладу, що розміщується в пряму кишку на глибину до 8 см.
• Ректороманоскопию (виконується за допомогою ректоскопа, помещемого в пряму і сигмовидну кишку на глибину до 30 см.

Етапи фізикального обстеження

Лікар при першому зверненні хворого проводить бесіду з ним, з`ясовуючи, коли почалося захворювання, що турбує, що стало причиною захворювання, на його думку. Для того, що уточнити діагноз геморой, визначити його вид і ступінь, а також диференціювати хвороба від інших, схожих за симптомами, захворювань, необхідно виконати пальпацію прямої кишки, ряд інструментальних досліджень прямої кишки, а також лабораторні дослідження.

Підготовка до фізикальному та інструментальному обстеженню прямої кишки:

Перша умова для будь-якого дослідження прямої кишки - попереднє звільнення її від калових мас. Для цього хворому роблять клізму ввечері з 1 літром води, і таку ж клізму - в день огляду, за 3 години до нього.

Сам огляд займає не більше 10 хвилин.

1. Хворого кладуть найчастіше на лівий бік і просять підтягнути коліна до живота. Варто зауважити, що поза хворого для огляду може бути і в колінно-ліктьовому положенні - це вирішує сам лікар. Огляд виконується на кушетці або на гінекологічному кріслі.
2. Лікар надягає медичні рукавички і рясно змащує їх анестезуючу маззю або гелем.
3. Проктолог пальпирует спочатку область ануса, куприка, крижів, може попросити хворого напружитися.
4. Якщо хворий відчуває різку хворобливість області ануса, то подальшу пальпацію прямої кишки не виконують.
5. Для пальцевого дослідження прямої кишки проктолог просить хворого напружитися і вводить палець в анус. Лікар констатує наявність вузлів, їх консистенцію, стан стінок прямої кишки і м`язів ануса. Пальцеве дослідження допомагає визначити здатність або нездатність гемороїдальних вузлів вправлятися в пряму кишку.
6. Подразненням шкіри навколо ануса зондом можна визначити ступінь анального рефлексу.

Методи інструментального обстеження геморою - аноскопія, ректороманоскопія, колоноскопія і ін.

• Аноскопія в діагностиці геморою

Аноскопія - діагностична процедура, один з найбільш використовуваних інструментальних методів діагностики захворювань прямої кишки і ануса, зокрема - геморою.

Аноскоп є медичний прилад, що нагадує трубку, довжиною до 10 см. В аноскопа є джерело світла. Аноскоп дозволяє оцінити ступінь захворювання, виявити тріщини, анальні сосочки, поліпи, розглянути розташування і стан гемороїдальних вузлів в ніжнеампульном відділі прямої кишки.

• Ректороманоскопія в діагностиці геморою

Цей спосіб ендоскопічної діагностики геморою допомагає оцінити стан прямої кишки в верхніх відділах. Ректороманоскопія допомагає також виконати диференціальну діагностику геморою і відрізнити його від схожих за симптомами хвороб - поліпів, виразок стінок прямої кишки і сигмоподібної кишки, пухлин.

Ректоскоп - спеціальний медичний прилад, що нагадує за формою трубку, що має волоконне освітлення і оптичну систему.

Відео: Геморой

• Колоноскопія в діагностиці геморою

Колоноскопію виконують, якщо у хворого спостерігається кровотеча з прямої кишки, а аноскопія і ректороманоскопія не виявили патології в прямій кишці. Колоноскопію обов`язково виконують пацієнтам старше 40 років.

Колоноскоп - це довгий і гнучкий апарат, який має підсвічування і відеосистему. Перед колоноскопією виконується повне очищення кишечника, пацієнту також вводять лікарські препарати, які зменшують болі і служать профілактикою спазмів під час процедури. Сьогодні окремі клініки виконують колоноскопію при внутрішньовенному загальному наркозі.

За допомогою колоноскопії можна побачити стан стінки товстого кишечника, розгледіти поліпи, виразки, пухлини.

• Іригоскопія, або ирригография

Цей метод діагностики при геморої та інших захворюваннях кишечника виконується набагато рідше, ніж колоноскопія, тому що він має меншу точність.

Для виконання ирригографии хворому ставлять клізму з барієм для контрастності, а потім роблять рентгенодіагностику.

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Відео: Олена Малишева. Рак товстої кишки

Цей діагностичний метод дуже точний. Магнітно-резонансна томографія допомагає уточнити діагноз у проктології, виявити свищі, ракові пухлини, допомагає визначити хірургічний шлях в оперативному лікуванні геморою і інших захворювань.

Які захворювання необхідно виключити при діагностиці геморою?

Є цілий ряд захворювань, з якими, перш за все, необхідно диференціювати геморой, схожий з ними по симптоматиці.

1. Злоякісні і доброякісні пухлини прямої кишки і кишечника

На пухлини, як і на геморой, можуть вказувати кровотечі, виділення слизу з ануса, болю. Більш того - геморой може розвиватися вже вдруге, на тлі існуючих пухлин, і кілька «прати» картину цього грізного захворювання. При найменших підозрах на пухлини в кишечнику хворому призначають діагностичні дослідження - ирригоскопию і фіброколоскопію з біопсією.

1. парапроктит

Так само, як і геморой, парапроктит може проявлятися болями в анальної області, які можуть навіть посилюватися під час спорожнення кишечника. Парапроктіту також притаманні підвищення температури, наростання симптоматики, флуктуація місця запалення.

1. Поліпи прямої кишки

Поліпи прямої кишки дуже часто за своєю симптоматиці схожі з хронічним гемороєм. Можуть спостерігатися кровотечі і відчуття чужорідного тіла в прямій кишці. Щоб виконати правильну диференціальну діагностику, є потреба у професійному фізикальний огляд прямої кишки, ректоромамоскопія і фіброколоноскопії всіх відділів товстого кишечника. Після видалення поліпа його тканину відправляється на гістологічне дослідження, для виключення злоякісного захворювання.

1. Тріщина заднього проходу (анальна)

Це захворювання також характеризується болями в прямій кишці, які посилюються при дефекації і напрузі. При тріщині з`являються періодичні кровотечі, свербіж, печіння. Тріщину заднього проходу проктолог діагностує при першому огляді пальцевим методом або аноскопа - як правило, тріщина буває розташована «на 6 годин» і проявляється поздовжнім дефектом анодерми.

1. Випадання прямої кишки

Як і геморой, випадання слизової оболонки прямої кишки може проявлятися періодичними кровотечами і болями, особливо після спорожнення кишечника. Випав слизова може нагадувати гемороїдальні вузли, які вправляються всередину. При огляді проктолог може помітити, що слизова циркулярно випадає з ануса при напруженні, але вона має зовсім інший вигляд, ніж гемороїдальні вузли.

1. Кондиломи прямої кишки (кондиломатоз)

Це захворювання також проявляється сверблячкою в анальної області, болями під час випорожнення кишечника, сильним свербінням, мацерацією шкірних покривів. Допомогти в диференціальної діагностики можуть фізикальний огляд (при конділоматоза виявляються розростання кондилом), а також лабораторні методи дослідження біоматеріалу, біопсія.